Концепция обеспечения устойчивости функционирования и развития РОО «Общество инвалидов войны в Афганистане – Московский Дом Солдатского сердца» на 2023-2032 годы
Москва
2023
Концепция обеспечения устойчивости функционирования и развития региональной общественной организации «Общество инвалидов войны в Афганистане – Московский Дом Солдатского сердца» на 2023-2032 годы. – М., 2023. – 74 с.
Авторы:
Яшин М.Е., председатель правления РОО «Общество инвалидов войны в Афганистане – Московский Дом Солдатского сердца».
Домрачев А.А., заместитель председателя правления РОО «Общество инвалидов войны в Афганистане – Московский Дом Солдатского сердца».
| При оформлении использованы собственные данные и фотоматериалы. © Региональная общественная организация «Общество инвалидов войны в Афганистане – Московский Дом Солдатского сердца», 2023 год |
Концепция изложена на 74 страницах. Состоит из семи разделов и пяти приложений.
Представляемый контент включает «Концепцию обеспечения устойчивости функционирования и развития региональной общественной организации “Общество инвалидов войны в Афганистане – Московский Дом Солдатского сердца”» на 2023-2032 годы», разработанную и одобренную в 2022 году в редакции 2023 года.
Объекты исследования: 1) ветераны и инвалиды боевых действий и военной службы; 2) инвалиды– ампутанты; 3) процесс социальной реабилитации.
Предмет исследования: процесс социальной реабилитации.
Цель работы: обоснование актуальности и содержания комплекса мероприятий, обеспечивающих вектор развития НКО в направлении Центра социальной реабилитации для ампутантов.
Посредством сравнения и анализа показаны, представлены и/или презентованы:
1) Актуальность социального сопровождения ветеранов и инвалидов боевых действий и военной службы РФ.
2) Существование неполноценности известных форм социальной реабилитации вне формата социализации.
3) Востребованность адресного социального сопровождения инвалидов-ампутантов.
4) Промежуточные и конечные результаты формирования специфического и неспецифического компонентов реабилитационного процесса.
5) Особенности методических подходов НКО к организации и реализации процесса и курсов социальной реабилитации ампутантов.
6) Создание инновационного подхода к решению актуальной социально-экономической проблемы российского государства и общества.
7) Возможность применения потенциала региональных ветеранских организаций тиражировании модели функционирования «Московского дома солдатского сердца» для обеспечения задач СВО.
Приведён обзор деятельности НКО в 1992-2022 годах. Представлен план деятельности по дальнейшему продолжению проекта в 2023-2032 годах. Практическая значимость представленной концепции: обоснование вектора и механизма развития НКО, промежуточных и конечных результатов деятельности.
Из обращения Президента Российской Федерации В.В. Путина к Федеральному Собранию Российской Федерации от 20.02.2019 года:
«Уже в ближайшие годы мы должны сформировать ряд новых направлений на стыке здравоохранения и социального обслуживания».
Список сокращений
| ИиВБДиВС | – инвалиды и ветераны боевых действий и военной службы. | |
| МДСС | – «Московский Дом Солдатского Сердца»: сокращенное наименование региональной общественной организации «Общество инвалидов войны в Афганистане – Московский Дом Солдатского сердца». | |
| НКО | – некоммерческая организация. | |
| Проект | – социально ориентированный проект «Дом солдатского сердца», намеченный к исполнению НКО на 2023-2032 годы | |
| РОО | – региональная общественная организация. | |
| ЦА | – целевая аудитория. |
Оглавление
1.1 Современные общечеловеческие ценности. 8
1.2 Гуманитарная ценность опёки бывших военных. 8
1.3 Актуальность социальной защиты Защитников России. 8
1.4 Ориентиры социальной защиты Защитника России. 10
Раздел 2: Социальная защищенность ветеранов и инвалидов боевых действий: состояние вопроса. 11
2.1 Структура социальной группы.. 11
2.2 Методические подходы к обеспечению социальной защищенности. 12
2.3 Приёмы обеспечения социальной защищённости. 13
2.5 О действующей федеральной модели социальной защищённости. 15
2.6 О существовании различного уровня социальной защищённости среди ветеранов боевых действий. 15
Раздел 3: Состояние и проблемы сопровождения жизнедеятельности бывших военнослужащих. 16
3.1 Социально–правовая сфера жизнедеятельности. 16
3.2 Социально–бытовая сфера жизнедеятельности. 20
3.3 Социально–медицинская сфера жизнедеятельности. 20
3.4 Социально–психологическая сфера жизнедеятельности. 25
3.5 Социально-педагогическая сфера жизнедеятельности. 26
3.6 Другие сферы жизнедеятельности. 26
Раздел 4: Социальный паспорт НКО.. 29
4.1 Общие сведения об НКО.. 29
4.2 Сведения о благополучателях НКО.. 29
4.3 Сведения о реализуемой деятельности НКО.. 29
4.4. Характеристика социальной деятельности НКО.. 30
4.5 Ориентиры развития НКО.. 31
Раздел 5: Проект НКО «Дом солдатского сердца». 32
5.2 Проект «Дом солдатского сердца»: часть I 34
5.3 Проект «Дом солдатского сердца»: часть II 37
5.5 Риски и преимущества проекта. 41
Раздел 6: Особенности процесса реабилитации ампутантов. 42
6.3 Социальная неоднородность благополучателей услуг. 44
6.4 Целесообразность выделения лиц с повышенными потребностями. 44
6.6 Соблюдение организационно-методических принципов деятельности НКО. 45
5.8 Идентификация организационно-управленческой модели функционирования НКО.. 47
7.3 Представление замечаний и предложений по концепции. 48
Приложение № 1: Список литературы.. 50
Приложение № 3: Справка о возникновения и развитии НКО.. 57
Приложение № 4: Основная программа курса социальной реабилитации. 63
Раздел 1: Введение
1.1 Современные общечеловеческие ценности.
Одной из главных целей мирового сообщества, провозглашенных ООН, является приоритет прав человека, достоинство и ценность человеческой личности. Этот ориентир развития цивилизации предполагает, что человек, его жизнь и здоровье, честь и достоинство, принадлежащие ему права и свободы, отнесены к высшим ценностям общественного бытия.
1.2 Гуманитарная ценность опёки бывших военных.
Многовековой опыт большинства стран показывает, что в составе населения любой страны всегда имеется категория лиц, имеющих низкую социальную защищенность, которая нуждаются в повышенном внимании со стороны общества: в заботе и опёке, в повышенном внимании к их правам и льготам. В большинстве стран мир к такой социальной группе отнесены инвалиды военной службы.
Слово «инвалид» используется в России несколько веков. В переводе с латинского языка «invalid» обозначает «бессильный», с английского языка – «непригодный». Значимость опеки этой группы лиц отчетливо прослеживается в истории российского государства. Слово «инвалид» вошло в лексику русского языка в XVII веке и в XVII-XVIII веках обозначало опытного и бывалого воина, прошедшего несколько военных кампаний, до и/или после окончания службы в армии и независимо от наличия ран и увечий. В это время существовала определённая система призрения этих заслуженных людей в домах инвалидов, содержавшихся на казенные деньги и средства дарителей, существовала система содержания и ухода инвалидов при монастырях и обителях. Для дворянского сословия России считалось обязательным содержание ветеранов, ранее призванных на службу из числа крепостных и свободных людей. Именно эта этическая норма служила определенной мерой внутреннего достоинства российского купечества, создававшего и содержавшего инвалидные дома. Понимание и решение проблем обездоленных, прежде всего ветеранов и юродивых, в более позднее время привело к появлению ночлежек, ночлежных домов и других вариантов социального ухода, обеспечивавших кров и пропитание.
Одним из аргументов значимости рассматриваемого вопроса является то, что первый научный журнал России назывался «Инвалид». Он выходил с 1823 года и входит по настоящее время под названием «Военно-медицинский журнал».
1.3 Актуальность социальной защиты Защитников России.
Актуальность социальной защищённости бывших военнослужащих в глобальном геополитическом масштабе связана с тем, что Россия или в России «всегда где-нибудь воюют». Наибольшая численность ветеранов и инвалидов возникла в России в связи с Великой Отечественной войной (1941-1945 гг.) и евроазиатскими театрами военных действий, состоявшихся в рамках Второй мировой войны (1939 – 1945 гг.). Примерная численность инвалидов Великой Отечественной войной оценивается в объёме 10,0 млн. человек.
За период 02.09.1945 – 23.02.2023 защитники российского государства принимали участие в 38 локальных конфликтах, произошедших в 36 странах. Наиболее крупный военный конфликт второй половины XX века – это война в Афганистане (1979-1989 гг.). Новейший период истории Российской Федерации, по-прежнему, связан с локальными конфликтами, контртеррористическими операциями, «горячими точками», СВО, закономерность и логичность возникновения которых, позволяет говорить о протекании гибридных войн. К таковым в 2022-2023 годах относятся боевые действия в Сирии, на Украине, в Карабахе, которые сопровождаются инвалидизацией и гибелью российских граждан, являющихся военнослужащими и мирными гражданами.
В результате в РФ на 01 апреля 2017 года при стремительном ежегодном сокращения численности инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны на 300 тысяч человек проживают около 2 млн. участников боевых действий, из них более 120 тысяч человек являются инвалидами войн и конфликтов, произошедших после 1945 года. Эти цифры означают, что каждый семидесятый из жителей страны является участником боевых действий и каждый семнадцатый из их числа является инвалидом боевых действий, произошедших после 1945 года.
Однако на фоне стремительного снижения общей численности ветеранов войн развивается другая негативная тенденция: в России отмечается прирост инвалидов боевых действий. Доля инвалидов боевых действий нарастает и приближается к 1 %. Суть этого явления обусловлена тем, что совершенствуется технология военных действий, нацеленная на максимально возможный объем поражения живой силы противника, в том числе посредством минно-взрывной травмы. Совершенствование оказания медицинской помощи привело к снижению смертности для этой группы ранений с 10-12 % до 1-2 % от числа получивших минно-взрывную травму за счет соответствующего прироста доли раненых со степенью тяжести ранения «тяжелые ранения» и «очень тяжелые ранения», достигших около 90 % от численности ранений этой группы. Все эти моменты привели к 4-5-кратному возрастанию инвалидности от минно-взрывной травмы. Наличие подобных – жестких – взаимосвязей между числом военнослужащих и количеством погибших, раненых, инвалидизированных позволяет сразу – в рамках общего финансирования военных операций – планировать затраты на объем и этапность оказания отсроченной медицинской и социальной помощи демобилизованным с большой точностью. Этот аспект отработан в армиях ряда стран НАТО (США, Великобритания, …), которые практически непрерывно принимают участие в инициируемых и возникающих конфликтах. Обобщая российские данные в этой области военно-полевой хирургии можно констатировать, что однократное привлечение к боевой деятельности 10 тысячи военнослужащих приводит к появлению через 1-2 года в обществе не менее 450 бывших военнослужащих с ампутированными конечностями, продолжительность оказания социальной помощи которым составляет не менее 40-60 лет. Иначе говоря, около 5 % участников боевых действий становятся инвалидами боевой травмы, а в последующем эта цифра увеличивается за счет инвалидизации в связи с военной травмой, военной службой, общим заболеванием.
1.4 Ориентиры социальной защиты Защитника России.
Предметом исследования настоящего документа являются процессы ресоциализации лиц целевой аудитории, в отношении которых региональная общественная организация «Общество инвалидов войны в Афганистане – Московский Дом Солдатского сердца» (далее по тексту – НКО, Организация) осуществляет уставную деятельность в формате социального сопровождения. При этом разница между терминами «социальная защита» и «социальное сопровождение» сводится к обязательности выполнения обязательств: НКО реализует свои компетенции в пределах социального сопровождения, т.е. в пределах организации предоставления социальных услуг с выполнением этих обязательств в пределах возможностей имеющегося финансирования НКО.
Объектом исследования настоящего документа являются благополучатели второго этапа социально ориентированного проекта «Дом солдатского сердца», намеченного к исполнению на 2023-2032 годы (далее по тексту – Проект). Под целевой аудиторией Проекта следует понимать следующие социальные подгруппы российского общества:
1) участники СВО и члены их семей;
2) инвалиды и ветераны боевых действий;
3) инвалиды вследствие ранений, контузий, полученных при исполнении обязанностей военной службы, и члены их семей;
4) ветераны военной службы и члены их семей;
5) члены семей погибших военнослужащих;
6) иные категории указанные в ст. 21 ФЗ № 5 от 12.01.1995.
В большинстве случаев по тексту документа во избежание повторов и перечисления используются синонимы: 1) целевая аудитория (ЦА); 2) лица целевой аудитории (лица ЦА); 3) инвалиды и ветераны боевых действий и военной службы (ИиВБДиВС); 4) Защитники России.
Российская Федерация как активный участник общемировых процессов в защите своей государственности и государственных интересов использует собственный военный потенциал. Этот момент определяет актуальность и неизбежность вопроса социального сопровождения жизнедеятельности бывших военнослужащих российской армии – участников специальных, боевых, контртеррористических действий как категории российского общества, которая не жалела своей жизни и здоровья при выполнении боевых задач на срочной или контрактной службе, каждая из которых защищала интересы и будущее России. Поэтому в рамках социальных обязательств Российское государство имело, имеет и обязано иметь лейтмотивом своей деятельности фразу «Военный инвалид есть почетное лицо в государстве».
Раздел 2: Социальная защищенность ветеранов и инвалидов боевых действий: состояние вопроса
2.1 Структура социальной группы
Бывшие участники боевых действий Российской Федерации представляют собой очень неоднородную группу. Во-первых, эта группа очень неоднородна по возрастному составу, т.к. представляет собой категорию россиян, защищавших интересы Отечества с оружием в руках 38 конфликтах, произошедших в 36 странах с 1945 года по 2021 год.
Если выделить наиболее многочисленную группу, то ей окажутся афганцы, т.е. лица, принявшие участие в афганской войне 1979-1989 годов (около 70 % от числа всех ветеранов боевых действий РФ), а среди афганцев наиболее многочисленной группой окажутся рядовые и сержанты срочной службы (около 50 % от числа всех ветеранов боевых действий РФ. Широкий возрастной состав ветеранов боевых действий определяет собой и широкий диапазон вопросов, связанных с соблюдением их прав. Например, в связи с тем, солдаты-афганцы срочной службы, составляющие около 50 % от числа всех ветеранов боевых действий, в 2022 году имеют возраст в диапазоне 53-63 года, то среди ветеранов боевых действий резко увеличилась потребность в стационарной форме медицинской помощи. Её получение является затруднительным по двум ситуациям. В обычном гражданском стационаре в соответствии с действующими правилами системы ОМС (обязательного медицинского страхования) лекарственное сопровождение госпитализации осуществляется по 1-2 ведущим клиническим диагнозам, формирующим необходимость стационарного лечения, а среднее количество клинических диагнозов для афганцев в возрасте 53-63 года составляет 10-12 заболеваний. Таким образом, весь календарный год афганца уйдет по несколько циклов обследований в поликлинике по месту жительства и последующей госпитализации. Закрыть собой данную проблемы специализированные госпитали для ветеранов войн не могут: а) они имеют статус учреждений здравоохранения регионального уровня, т.е. соответствующее финансирование; б) к началу 2020-х годов из 63 региональных госпиталей ветеранов войн функционировало только восемь, а из этих восьми госпиталей в регламентированном спектре медицинских услуг функционировал только один госпиталь – КГБУЗ «Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войн»; в) в период пандемии COVID-19 госпиталям ветеранов войн было рекомендован переход на оказание стационарной помощи больным с COVID-19.
Группа ветеранов боевых действий на протяжении последних десятилетий значительно пополняется. Это пополнение происходит в основном в возрастной группе «20-30 лет». Например, это омоложение наблюдалось за счет ветеранов, принимавших участие в локальных военных конфликтах, контртеррорестических операциях, операциях по принуждению к миру (Нагорный Карабах, Чечня, Абхазия, Сирия, ДНР, ЛНР, СВО, …). Вероятно, что в ближайшие годы обсуждаемая социальная группа пополнится за счет значительной группы лиц в рамках статуса «ополченец». Современные ветераны имеют широкий диапазон нарушений психического и физического здоровья, а также варианты его нарушения, связанные с соотношением между возникновением этого нарушения здоровья и периодом службы.
В силу своего возраста для ветеранского сообщества резко возрастёт актуальность уже подзабытого диапазона вопросов, например, в части вопросов получения образования, трудоустройства, получения жилья. Представленный спектр направлений социального сопровождения далек от многогранности и полноты представления имеющейся информации по вопросам социального обеспечения и сопровождения ветеранов боевых действий, но факт того, что эти проблемы многочисленны и актуальны, раскрыт.
2.2 Методические подходы к обеспечению социальной защищенности.
На протяжении многих десятилетий задача обеспечения социальной защищенности бывших военнослужащих в СССР и Российской Федерации реализовывалась и реализуется как вопрос адаптации (реадаптации) человека к обществу. Сама постановка вопроса свидетельствует об официальной точке зрения государства и общества на этот процесс приспособления бывшего военнослужащего к социуму, т.к. адаптация (adaptatio – приспособление) – это только процесс приспособления обеспечивающее организму выживание ценой определенных потерь для этого организма («цена адаптации»). Важно понимать, что ориентация на термин «адаптация», возникшего для характеристики биологического явления, предполагает, что процесс приспособления может завершится для организма успешно (организм успеет приспособиться и с определенными потерями для себя в новых условиях окружающей среды выживет) или не успешно (организм не успеет приспособиться и в новых условиях окружающей среды погибнет).
В последнее десятилетие параллельно термину «адаптация» используется термин «инклюзия» (от inclusion – включение), предполагающий процесс увеличения степени участия определенной группы лиц в социуме. Сопоставление инклюзии с адаптацией позволяет понять, что инклюзия – это вариант адаптации, но в таком изначальном несоответствии адаптируемого к окружающей среде, что представляет собой ту часть случаев адаптации, когда адаптация даже не имеет шансов на успешность. На данное направление реабилитационной деятельности в последние годы и десятилетия в значительной степени переориентировалась значительная часть государственных фондов Европы, Азии, Америк, а также международные фонды. Например, Международных фонд Чешира, основанный в 1948 году как фонд поддержки ветеранов боевых действий всех войн и конфликтов, имел в начале 2000-х годов более 440 Домов Чешира почти в 100 государствах. Например, только в Великобритании находилось более 80 Домов. Сейчас все эти дома в рамках погони за финансовой успешностью превратились в хосписы, работающие по двум программам – программе дожития лиц в преклонном возрасте и программе сопровождения лиц с ограниченными возможностями здоровья, большая часть последних возникает на основе взросления инвалидов детства. Обе программы основываются: с правовой точки их финансового обеспечения – на социальном сопровождении, с методической позиции организации реализуемого процесса сопровождения – на инклюзии.
В последние годы достаточно часто используются словосочетания «интеграция лиц с ограниченными возможностями», «социальная интеграция лиц с ограничениями жизнедеятельности» и т.д. В основе этих словосочетаний лежит термин «интеграция», т.е. процесс, соединяющий части, элементы, компоненты в целое. Методической основой организации реализуемого процесса является инклюзия.
Одним из наиболее удачных терминов применительно к рассматриваемому вопросу является редко используемая конструкция слов или словоблок «комплексная социальная интеграция лиц с повышенными потребностями». В содержательном смысле этот термин отражает [Табылгинова Л.А., 2011; Ларионова Г.И., 2016]:
1) наличие факта интеграции в социум: равноценное и полноправное принятие члена социума другими членами социума;
2) установление оптимальных связей в социуме между объектами одной подгруппы социума и между объектами различных подгрупп социума;
3) наличие социальной устойчивости в социуме;
4) успешность социализации индивидуума с индивидуумами своей подгруппы социума и с индивидуумами других подгрупп социума.
Именно такой подход был апробирован в НКО в 2015-2017 годах и показал свою перспективность.
2.3 Приёмы обеспечения социальной защищённости
Следует представлять, что в РФ существует организационно-методических приёма обеспечения социальной защищённости: социальные услуги и реабилитационные услуги.
Социальные услуги предполагают наличие 6 основных видов социальных услуг (ГОСТ Р 52143-2013): 1) социально-бытовых; 2) социально-медицинских; 3) социально-психологических; 4) социально-педагогических; 5) социально-экономических; 6) социально-правовых. Социальная услуга в соответствии с п 2.2.1 ГОСТ Р 52495–2005 – действие социальной службы, заключающееся в оказании социальной помощи клиенту для преодоления им трудной жизненной ситуации.
Реабилитационные услуги инвалидам вследствие боевых действий и военной травмы в соответствии с ГОСТ Р 54738-2021 предполагают в соответствии с их назначением наличие 3 групп реабилитационных услуг: 1) услуги по медицинской реабилитации; 2) услуги по профессиональной реабилитации; 3) услуги по социальной реабилитации. Реабилитационная услуга инвалидам вследствие боевых действий и военной травмы в соответствии с ГОСТ Р 54738-2021 – это действие реабилитационных служб, заключающееся в оказании помощи в восстановлении или компенсации способностей инвалида к бытовой, общественной и профессиональной деятельности.
При использовании обоих приёмов обеспечения социальной защищённости выделяются 2 стороны: поставщик услуг и получатель услуг, а спектр 6 видов основных социальных услуг идентичен спектру 3 групп реабилитационных услуг. Ключевым отличием являются следующие моменты:
1) Вектор предоставления услуги, т.е. усилие, достигаемое посредством услуги. Вектор предоставления социальной услуги не ориентирован на достижение некоего результата и результатом предоставления социальной услуги является (считается) сам факт предоставления услуги (а) и он регламентирован количественно (б). Вектор предоставления реабилитационной услуги ориентирован на результат предоставления потребителю (а) и он не регламентирован в своём изначальном количестве.
2) Гарантированность (обязательность) и доступность предоставления услуги. Социальная услуга не гарантирована в предоставлении, но легкодоступна в случае её предоставления. Реабилитационная услуга гарантирована, но в достижении нормативных условий её предоставления труднодоступна.
Суть этих правовых коллизий между социальными услугами и реабилитационными условиями в деятельности НКО микшируются следующим образом: НКО предоставляет социальные услуги объеме, который ориентирован на объем соответствующей реабилитационной услуги. Такой подход решает вопрос доступности социального сопровождения, формально реализуемого в виде социальных услуг для членов НКО, жителей Москвы и России, не являющихся инвалидами боевых действий и военной службы.
2.4 Об отсутствии системообразующего фактора построения социальной защищённости ветеранов боевых действий
Правовая система взаимоотношений, возникающая на стыке правоотношений «ветераны и инвалиды боевых действий – государство» формируются в единой области социальной ответственности государства (Приложение 1), в том числе через органы социальной политики, военкоматы, ветеранские общественные объединения. Таким образом, в формировании и реализации системы социализации ветеранов и инвалидов боевых действий принимают участие 4 министерства: Минздрав России, Минкультуры России, Минобрнауки России, Минтруд России. Каждое из этих министерств реализует «свой» процесс социализации. «Свой», по целому ряду причин:
1) процесс социализации реализуется в пределах профильных компетенций;
2) процесс социализации не относится к приоритетным направлениям деятельности;
3) полезный результат процесса социализации ориентирован на ведомственные потребности, не связанные с потребностями инвалиды и ветераны боевых действий и военной службы;
4) процесс социализации не имеет надведомственного координатора, что позволяет выхолостить и формализовать собственные обязательства и компетенции в области социализации;
5) не существует объективных критериев контроля качества итоговых результатов деятельности, а потребности поддержания или развития процесса социализации в качественных и/или количественных показателях.
Таким образом, единый процесс социализации ветеранов уже по этому параметру построения системы их социализации складывается в соответствии с поговоркой «У семи нянек дитя без глазу».
2.5 О действующей федеральной модели социальной защищённости
В мировой практике известны много моделей построения социальной защищённости, в том числе, и применительно к группе ветеранов боевых действий. Однако типов этой модели всего два. Эти два типа отличаются принципом финансирования возникающих затрат: либо социально опекаемое государством лицо имеет высокий уровень выплат ветерану и высокий уровень затрат ветерана (модель № 1) или ветеран имеет низкий уровень выплат и значительную систему льгот (модель № 2). Основываясь на таком подходе применительно к РФ следует констатировать существование и продвижение федеральной модели построения социальной защищённости, реализуемой по типу модели № 2.
2.6 О существовании различного уровня социальной защищённости среди ветеранов боевых действий
Предполагая вероятность существования различного уровня социальной защищённости среди ветеранов боевых действий и категорий лиц к ним приравненных, следует отметить, что наиболее низкий уровень социальной защищённости прослеживается среди инвалидов-ампутантов. Эта группа ветеранов имеет низкий уровень мобильности, начиная от индивидуальных средств, обеспечивающих мобильность, от недостаточного уровня транспортной поддержки, и заканчивая известным спектром проблем доступной среды личного жилья и объектов населённого пункта. Определённая проблема их жизнедеятельности возникла в связи с изменением механизма финансирования расходов при изготовлении протезов, когда инвалид должен оплатить полную стоимость проезда к месту протезирования, проживание в период протезирования, протезирование и курс реабилитации в связи с протезированием, затем – отчитаться по всем статьям понесённых расходов и только затем – до конца финансового года – получить компенсацию по этим расходам, которая может значимо ниже реальных и/или заявленных расходов.
2.7 Заключение по разделу
Краткий обзор информации вопросов социальной защищённости ветеранов и инвалидов боевых действий РФ приводит к следующим выводам:
1) Социальная защищенность ветеранов и инвалидов боевых действий далека от совершенства.
2) Недостатки системы социальной защищенности ветеранов и инвалидов боевых действий не ограничиваются наличием отдельных элементов несовершенства, а требуют комплексной перенастройки исполнительных и контролирующих механизмов системы в целом.
Раздел 3: Состояние и проблемы сопровождения жизнедеятельности бывших военнослужащих
Ветераны и инвалиды боевых действий – это, прежде всего, лица с ограниченной психической и физической работоспособностью. Наиболее очевидная и понятная сторона рассматриваемой проблемы – это более низкий уровень физических возможностей в плане самообслуживания для инвалидов-ампутантов боевых действий, менее очевидная – для инвалидов по общему заболеванию, малопонятная – для ветеранов боевых действий. Однако следует понимать, что взгляды здорового и больного человека на примерно одинаковые условия жизни при равном объеме финансирования потребностей разнятся принципиально. В качестве примере достаточно рассмотреть ситуацию с ответом инвалида-ампутанта на вопрос «Что бы одно Вы изменили в своей окружающей жизни, если бы имели такую возможность?». Диапазон ответов на этот вопрос среди здоровых людей крайне разнообразен и связан с желаниями в области материального достатка (высокая пенсия, бесплатный спектр услуг, уединенный и материально обеспеченный уровень проживания, …). Ответы российских инвалидов–ампутантов намного проще и скромнее. По нашим данным, в 80-90 % случаев наблюдений ответ сводится к тому, чтобы дефект в виде отсутствующей конечности был невидим окружающим или был бы незаметен ампутанту в виде реакции испуга окружающих.
Наличие различных точек зрения на окружающую среду и определяет актуальность оценки типичных проблемы жизнедеятельности ветеранов и инвалидов боевых действий, которые представляют собой первоочередные задачи интеграции бывших военнослужащих в социум.
3.1 Социально–правовая сфера жизнедеятельности
3.1.1 Одним из актуальных направлений обеспечения жизнедеятельности ветеранов боевых действий являются проблемы социально-правовой сферы жизнедеятельности, связанные с определением, поддержанием или изменением правового статуса, с оказанием юридической помощи, с защитой законных прав и интересов.
3.1.2 Исследователи отмечают, что инвалиды по сравнению всегда дают более низкую оценку социальной обеспеченности по всем направлениям социального обеспечения. Интерпретация такого положения дел проста: социальная защищенность инвалидов среди ветеранов наименьшая, а социальная защищенность ветеранов, в свою очередь, является недостаточной. В качестве наглядного примера правовой защищенности инвалидов (ветеранов) боевых действий можно рассмотреть ситуацию по обеспеченности специальным автотранспортом: за исключением одного федерального округа (Северо-Западного) обеспеченность нуждающихся инвалидов не превышает 10 %, а в Приволжском и Дальневосточном федеральных округах этот показатель не превышает 2 % (!).
Примеров неудовлетворенности социально-правовым статусом достаточно. Наиболее высокий уровень удовлетворенности инвалидов боевой травмы прослеживается в следующих сферах: «Пенсионное обеспечение» – 62%, «Медицинское и санаторно-курортное обеспечение» – 58%). Что означают эти цифры? Они означают, что даже по вопросам наилучшего обеспечения каждый второй инвалид боевой травмы не удовлетворен состоянием дел, т.е. половина инвалидов оценивает деятельность государства и правительства на школьную оценку «неудовлетворительно».
3.1.3 Формализованный путь решения рассматриваемого вопроса можно во многом рассматривать и как оптимизацию реализованной системы монетизации льгот. Система сформирована, функционирует. Но она просто в недостаточной степени ориентирована на данную категорию граждан России. Например, один из наиболее обсуждаемых приемов ее оптимизации основывается на коррекции системы выплат, компенсаций, льгот к минимальному размеру оплаты труды (МРОТ), предполагающей автокоррекцию объема выплат, компенсаций, льгот при последующих изменениях МРОТ в связи с перманентной инфляцией.
Монетизацию льгот следует развивать в целом как явление, сопровождающее жизнь среднестатического и каждого ветерана (инвалида) боевых действий. Вероятно, что экономический потенциал социально-правовых решений для ветеранов и инвалидов боевых действий, определяющих ряд приоритетных выплат в случае создания семьи, приобретения автотранспортного средства, приобретения жилья, получения образования и т.д., должен быть определенным образом адаптирован к индивидуальной стратегии построения «траектории жизни». С другой стороны, понимая ограниченность финансового потенциала государства в области социальной сферы, следует ориентироваться, что государство заинтересовано в стратегической организации этих выплат на протяжении жизни ветерана (инвалида) боевых действий в рамках следующей восточной аналогии: если ветерана (инвалида) боевых действий сравнить с рыбаком, а источником его благополучия считать определенные материальные затраты государства, то государство заинтересовано в том, чтобы рыбак имел удочку, умел рыбачить и рыбачил бы так, чтобы кормил себя, семью и соседей, вместо того, чтобы постоянно обеспечивать рыбака и его семью рыбой.
3.1.4 Определенный уровень затрат должен поддерживаться государством для сопровождения реперных (ключевых, базовых. отправных) событий индивидуальной траектории жизни ветерана (инвалида) боевых действий. В качестве реперных событий следует рассматривать:
– создание семьи (например, в возрасте 20-29 лет для лиц срочной службы и в течение 5–10 лет с момента окончания демобилизации для контрактников);
– пополнение семьи;
– получение образования;
– получение работы по образованию.
В данном случае важна адресность помощи государства к событиям личной жизни ветерана (инвалида) боевых действий, но эта адресность важна не как выплата, снижающая экономический потенциал органов социальной политики региона и/или муниципалитета, а как воспитательный момент:
– для общества в лице законодательных и исполнительных органов власти;
– для своей семьи, родственников, соседей, общества;
– и, в первую очередь, для подрастающего поколения, которая бы в рамках представлений своего возраста знала и понимала бы, что кроме родного государства есть Родина и эта Родина – всегда мать, которая, вероятно всего, и выглядит так, как мемориал в замысле Е.В. Вучетича на Мамаевом кургане города Волгограда.
3.1.5 Потенциальный элемент рассматриваемой проблемы – недостаточность числа и/или уровня финансирования федеральных и региональных целевых программ, грандов, ориентированных на социальные и реабилитационные проекты.
Заявляемая недостаточность подтверждается достаточно просто. Количество инвалидов боевой травмы и инвалидов по общему заболеванию в настоящее время приближается к 130 тысячам человек, что не превышает 1 % от общей численности инвалидов РФ. Для этой категории инвалидов (ветеранов) федеральное финансирование осуществляется на единых принципах. Необходимый объем бесплатного медицинского обслуживания доступен только в рамках социально-медицинских услуг. Финансирование статей социально-медицинской помощи, осуществляемое на уровне муниципалитетов и субъектов, отсутствует или минимально. Федеральный уровень финансирования целевых программ по своей сути только начинает развиваться, страдает отсутствием адресности и наличием мнения федерального правительства о низкой потенциальной эффективности федеральных целевых программ. Кроме того двухлетние результаты деятельности Фонда президентских грантов (2017 – 2018 годы), ориентированного на поддержу социальных инициатив в российском обществе через НКО, показали, что уровень финансирования инициатив ветеранских организаций безнадежно далек даже до уровня в 1 % от объемов средств, выделяемых этим специализированным фондом. Однако данная ситуация была предсказуема на 100 %, по совокупности ранее рассмотренных причин:
– финансирование социальных услуг вне статуса лица, находящегося в сложной жизненной ситуации, невозможно;
– финансирование реабилитационных услуг вне статуса «инвалид» является нецелевым расходованием средств;
– организационно-координационная деятельность ветеранских вне отсутствия лицензии на оказание реабилитационных услуг (что является компетенцией соответствующих лечебно-диагностических учреждений при условии наличия лицензии) рассматривается, как посредническая деятельность, которая не поддерживается грандодателем на основании собственных задач уставной деятельности.
Федеральные целевые программы не обеспечивают адресности и/или должного охвата, ориентированы на 10–20–летний период своего функционирования при расчете на однократное оказание помощи. Из этого следует, что если в рамках одной программы ветеран боевых действий получит социальную услугу на первом году действия программы, то по другой программе – на двадцатом году от момента постановки на учет с целью получения искомой социальной помощи. Найти федеральную целевую программу, реализованную в полном объеме и при полном охвате объектов финансирования за 2-3 года, практически невозможно.
Достаточно вспомнить федеральную целевую программу по обеспечению ветеранов ВОВ жильем в сочетании с новостийными репортажами актуальных программ ТВ и ток-шоу об отказе в постановке на учет на получение этого жилья. Аналогичная ситуация наблюдалась и для ветеранов боевых действий РФ в десятых годах XXI века, которым при наличии федерального права на получение жилья по формальным признакам было отказано в постановке на учет для получения жилья на региональном и муниципальном уровнях.
3.1.6 На региональном и муниципальном уровнях в области интересов ветеранов и инвалидов боевых действий не используются такие механизмы софинансирования как встречное финансирование, субвенция и др. Причина возникновения данного момента банально проста: у ветеранского сообщества нет профильного куратора в лице соответствующей структуры федерального, окружного, регионального, муниципального уровней с соответствующими компетенциями и штатным наполнением.
Объем финансирования региональных и муниципальных структур РФ по принципу софинансирования по ряду ведомств (МЧС России, Минкультуры России, Минздрав России, …) достигает 5-15 % от среднегодового объема бюджета этих субъектов Российской Федерации, что в объеме абсолютных поступлений денежных средств многократно превосходит самые смелые ожидания ветеранов и инвалидов боевых действий в области адресного финансирования ветеранских организаций для обеспечения патриотической, военно-воспитательной, организационной, координационной, методической деятельности.
3.1.7–3.1.8 Одним из актуальных вопросов данной тематики, требующей отдельно детализованных выкладок, являются результаты сравнения трех статусов, а именно: статуса инвалида и ветерана ВОВ, статуса инвалида и ветерана боевых действий по льготам, выплатам, компенсациям. Несомненно, что с позиций льгот, выплат, компенсаций статус ветерана и инвалида боевых действий является ущербным по отношению к статусу ветерана и инвалида ВОВ, т.к. не обеспечивается мерами социально-правовой защиты и на треть.
Вероятно, что и другая – не менее актуальная проблема – проблема изменения политической оценки афганских событий в жизни СССР, навязанная народу под эгидой М.С. Горбачева, и является причиной, которая формально сдерживает изменения по приближению статуса ветерана и инвалида боевых действий к аналогичным позициям статусов инвалида и ветерана ВОВ.
3.1.9 Вывод по разделу: Перечисленные факты – это не частные случаи или примеры нарушения очередности получения гарантированных услуг. Это примеры нарушенных прав ветеранов и инвалидов боевых действий как посыл для инициации разработки и реализации системы компетенций несуществующей федеральной структуры по организации и координации деятельности ветеранских организаций в Российской Федерации, например, на инициативном и/или организационном этапе формирования.
3.2 Социально–бытовая сфера жизнедеятельности
Эта сфера как направление обеспечения жизнедеятельности еще только начинает развиваться. Например, в формате обеспечения транспортной доступности на уровне подъезда, улицы, социального учреждения и т.д. В определенной степени продвинулась транспортная доступность объектов железной дороги, метро. Однако следует признать, что даже для инвалидов-ампутантов к настоящему времени не разработаны нормативные документы применительно к такой исходной ячейке жизнедеятельности как «Квартира». Эта ячейка жизнедеятельности охватывают вопросы физиологических оправлений организма, соблюдение требований санитарии и гигиены, выполнение навыков по самообслуживанию и многое другое.
Системность рассматриваемого момента подчеркивается Постановлением Правительства РФ от 6 августа 2015 года № 805 «О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом». В объеме правовой нормы введены понятия «абилитация» и «реабилитационно-абилитационный процесс». Под абилитацией понимается система и процесс формирования отсутствовавших до момента инвалидизации способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности.
3.3 Социально–медицинская сфера жизнедеятельности
3.3.1 Социально-медицинская сфера жизнедеятельности направлена на поддержание и улучшение здоровья. Актуальность обеспечения социально-медицинской сферы жизнедеятельности на современном этапе развития российского общества связана с тем, что характеристики оказания бесплатной медицинской помощи определены формализованными показателями, которые резко ограничивают реализацию индивидуального или персонифицированного подхода к организации лечебно-диагностических мероприятий каждому индивидууму российского общества.
Ветеран и инвалид боевых действий по месту жительства (месту регистрации) обладает возможностью получения нескольких видов медицинской помощи, в том числе:
1) услугами скорой и неотложной медицинской помощи (служба «03»);
2) услугами амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощью по месту (месту регистрации);
3) услугами специализированных диспансеров и федеральных медицинских центров;
4) услугами поликлиники и госпиталя ветеранов войн субъекта РФ.
Во всем перечисленных медицинских учреждениях ветеран и инвалид обслуживается на общих основаниях: при регистрации в медицинском учреждении, записи на прием к врачу, на прием к врачу, прохождение процедур лабораторного и функционального обследования, при записи на госпитализацию и т.д. В первых трех лечебно-диагностических ветеран не относится к перечню льготных групп, а в четвертом случае – все пациенты являются льготниками с равным правовым статусом.
Реализация услуг медицинского профиля через органы социальной защиты реализуется на общих основаниях и через единую очередь. Например, для реализации права на получение санаторно-курортного лечения.
3.3.2 Состояние потенциала учреждений здравоохранения в решении вопросов ветеранов и инвалидов боевых действий.
Эта внешне простая и понятная ситуация требует пристального рассмотрения. Важно понимать, что стационарные и поликлинические учреждения здравоохранения в пределах своих компетенций как базовые лечебно-диагностические учреждения Минздрава России в рамках федеральной доктрины обязательного медицинского страхования безнадежно далеки от проблем бывших военнослужащих.
Учреждения здравоохранения в рамках обеспечения и расширения собственного финансирования в одной и той же последовательности решают две простые задачи:
– задача № 1: выжить и пройти очередное лицензирование по перечню оказываемых услуг;
– задача № 2: обеспечить: в поликлинике – количество обращений к врачам, в стационаре – количество случаев госпитализации.
Такое подход к решению проблем для бывших военнослужащих не является приемлемым: ветеранам и инвалидам боевых действий нужен результат этих компетенций.
Наличие подобного ведомственного подхода Минздрава в решении задач медицинского обеспечения населения РФ привела к тому, что все принципы организации медицинской помощи, часть которых была упомянута ранее, в 100 %-ом объеме вошли в региональные госпитали ветеранов войн, т.е. в специализированные под нужды бывших военнослужащих лечебно-диагностические учреждения.
Из доклада на открытых парламентских слушаниях в Государственной думе ФС РФ от 21.11.2018 года, посвященных 30-летию вывода ограниченного контингента советских войск из Афганистана, главного врача «Новосибирского областного госпиталя № 2 ветеранов войн» Канунниковой Людмилой Владимировной, следует выделить два факта:
1) количество дееспособных госпиталей ветеранов войн в 85 субъектах РФ не превышает 10;
2) полный профиль медицинских услуг оказывается только в одном из 85 госпиталей и это «Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войн».
С высоты сегодняшнего дня важно отметить, что в 1990-е годы – в критический для госпиталя период – при инициативе Красноярского регионального отделения РСВА у администрации Красноярского края и города Красноярска, депутатского корпуса и ветеранского сообщества региона, руководства госпиталя была сформирована единая и, как оказалась, долговременная позиция по данному вопросу и эта позиция оказалась правильным решением в области оказания социально-медицинских услуг ветеранам и по настоящее время.
Обидно признавать, что причина крушения федеральной системы госпиталей ветеранов войн в субъектах РФ банальна и примитивна. Эти медицинские учреждения создавались в послевоенный период СССР. Следовательно, с учетом миссии этих учреждений им отводились и прирезались лучшие земельные площадки городской территории, там создавался полный и безлимитный объем соответствующей инфраструктуры. По прошествии нескольких десятилетий урбанизации эти земельные участки и объекты превратились в лакомый кусочек настолько, что данная проблема неоднократно подымается и обсуждается на уровне главных врачей этих госпиталей, испытывающих реальное физическое и психическое давление со стороны соответствующих структур на госпиталь, себя и свои семьи.
Таким образом, внешне простой вопрос сложен и многогранен. Предложения по «одно– или двухходовым» решениям данной проблемы, например, привязка задачи медицинского обеспечения к органам социальной политики приведёт к возникновению банального посредничества для этих органов и навязанных услуг для ветеранов как потребителей социальных услуг.
Альтернативный вариант решения проблемы, например, посредством разработки профильных стандартов оказания медицинской помощи также бесперспективен, т.к. на базе наиболее массового в РФ звена оказания медицинской помощи врачебного уровня – районной или городской поликлиники, ориентированных на оказание медицинских услуг I уровня, невозможно оказать медицинские услуги II или III уровня, т.к. для этого нет соответствующих организационных решений, оборудования, штатов и т.д.
Аспект несоответствия между потребностями и компетенциями сопровождения жизнедеятельности в обсуждаемой области наиболее уничижительно прослеживается для инвалидов боевых действий. Например, медицинское обеспечение для группы лиц с ампутированными конечностями в определенном объеме сводится к процедуре регулярного освидетельствования медико-социальной экспертной комиссией. Для ее прохождения ампутант должен подготовить пакет документов и прибыть на заседание комиссии в установленное время. Нелепость рассматриваемого момента связана с тем, что восстановление конечности произойти не может, а протез в значительной части случаев еще или уже отсутствует. Ампутант с большими моральными издержками и материальными затратами для себя и своей семьи, в первую очередь, прибывает на некую «социальную диспансеризацию», проходит формализованную процедуру освидетельствования. Полезный результат деятельности комиссии медико-социальной экспертизы один: констатация факта того, что человек жив.
3.3.3 Многие права ветеранов и инвалидов боевых действий в рамках подзаконных актов стабильно деградируют. Например, получение декларированного санаторно-курортного лечения на уровне подзаконных актов разобщено на 2 правовых момента: получение бесплатной санаторно-курортной путевки и получение компенсации за транспортные расходы при следовании к месту санаторно-курортного лечения и обратно.
Квотирование субъекта РФ или муниципалитета бесплатными путевками осуществляется в разы меньше реальных потребностей. Часть субъектов РФ при этом навязывает услуги региональных санаторно-курортных учреждений. Обеспечение ветеранских и общественных организаций при этом строится по круглогодичному графику функционирования этих региональных санаторно-курортных учреждений. В результате для ветеранов и инвалидов боевых действий РФ, 2/3 территории которой приходится на территорию с арктическим и резко-континентальным климатом, возникают предпосылки к получению долгожданного санаторно-курортного лечению в холодное время года в регионе по месту проживания. Результат подобной ситуации очевиден: ветераны отказываются от путевок, а число путевок на следующий год для ветеранов боевых действий сокращается на число неиспользованных в предыдущем году.
3.3.4 Данные мониторинга ситуации с уровнем инвалидизации лиц, проходивших службу в ОКСВА, в период 2017-2019 годов позволяют предполагать, что на период личного 60-летия не менее 70-90 % бывших военнослужащих имеют группу инвалидности. Структура этой инвалидности примерно такова: на каждую из 3 групп инвалидностей приходится около 1/3 численности этой группы.
Данная ситуация не окончательна и характеризуется тем, что 10-30 % бывших военнослужащих, не ставших инвалидами к 60 годам, это лица, которые затруднены в доказательствах своей контузии, переохлаждений, перегрузок, инфекционных и соматических заболеваний, но которые при наличии соответствующего сопровождения жизнедеяятельности, при наличии живых однополчан и командиров, могли бы реализовать соответствующие гарантии гражданина РФ.
Оценивая ситуацию в целом, следует отметить, что в отношении военнослужащих 40-й армии 1979-1989 годов существует и прогрессирует проблема качества жизни и количества здоровья, существующие как научные направления и не существующие в формате мониторинга здоровья населения РФ.
Мощным аргументом негативной тенденции со здоровьем бывших военнослужащих является ситуация со стоматологическим здоровьем:
1) нуждаемость в стоматологических услугах среди ветеранов боевых действий составляет 100 %;
2) нуждаемость в стоматологических услугах среди членов семьи ветеранов боевых действий составляет 100 %;
3) объем стоматологической помощи в большей степени связан с хирургической стоматологической и ортопедической стоматологической помощью, объем которых в материальном выражении на каждого ветерана боевых действий относится к диапазону «200 тысяч рублей и больше».
Результаты диспансеризации в условиях обязательного медицинского страхования привели к полной карикатуризации данной ситуации в РФ на региональном и муниципальном уровне, т.к. уровень финансирования затрат по диспансеризации в подавляющем количестве субъектов РФ в пределах двух десятилетий 21 века не превышал 100-200 рублей.
На поликлиническом уровне оказания медицинской помощи практически исчезли услуги «узких» специалистов. В результате данные выборочного мониторинга лиц, проходящих реабилитацию в условиях Крыма под эгидой РСВА, свидетельствуют о следующем:
1) нуждаемость в услугах лор-врача составляет 100 % (по таким состояниям как серные пробки наружных слуховых проходов; дефекты целостности барабанной перепонки; тугоухость; …);
2) нуждаемость в услугах очковой коррекции зрения 100 %, а также наличие таких состояний как миопия, пресбиопия, катаракта, отслойка сетчатки;
3) 95 % опрошенных не знают о наличии врачебной специализации «врач-андролог»;
4) 95–99 % опрошенных не реализуют мероприятия в области онкологической настороженности, например, в связи с вредными привычками, профессиональными вредностями, возрастными рекомендациями по профилактике онкологических заболеваний, например, рака предстательной железы и т.д.
3.3.5 В XX веке рядом специалистов в области военной медицины предложено понятие «военные болезни», которые представляют собой специфический вариант протекания известных болезней. Для гражданских лиц эти нозологии известны как излечимые болезни. Однако у военнослужащих, являющейся группой здоровых и практически здоровых лиц взрослого возраста, эти болезни протекают в более тяжелой форме. К таким болезням относят гипертоническую болезнь, неврозы, астенические и иммунодефицитные состояния и т.д.
Следует особо отметить, что характер пандемии для всех армий мира приняла патология неинфекционной природы, известная как синдром посттравматического стрессового расстройства (далее: ПТСР). С точки зрения доказательной и клинической медицины данная патология не является болезнью по причине отсутствия единых представлений о патогенезе, морфофункциональной локализации, клинических формах проявления и т.д. Патология была известна в обе мировые войны XX века, но игнорировалась как научная и практическая проблема. Новое звучание эта патология приняла в 60-70-е годы XX столетия и была представлена мировому сообществу, как «вьетнамский синдром» и «афганский синдром». Так если для отдельной войны или конфликта представить все потери и ущербы от всех видов травм хирургической, терапевтической, психиатрической направленности, то на долю этой единственной патологии приходится до 50 % (!) всех медицинских последствий в войне. Доказано, что особый характер, наличие сочетанности факторов боевой обстановки приводят к формированию ПТСР у 10-25 % участников боевых действий. В ряде случаев, например, в ходе контртеррористических операций, это показатель достигает 95 %. Из них более 2-5 % нуждаются в периодической и регулярной медико-психологической помощи не менее 1-2 раз в год, т.к. представляют опасность для себя, родных, близких, окружающих.
Результаты социопсихологических наблюдений последних лет свидетельствуют о существовании среди бывших военнослужащих РФ целого ряда проблем:
– качеством жизни удовлетворены лишь 30 % ветеранов;
– прогрессирующую тенденцию ухудшения здоровья отмечают более 60 %;
– наиболее частые заболевания: сосудистая патология, нервные и психические заболевания, последствия травм головного и спинного мозга;
– в более высоком проценте случаев прослеживаются циррозы печени, онкологические заболевания и другие патологии, требующие особой курации лечебно-диагностического процесса в плане организации высокотехнологичной медицинской помощи, дорогостоящих лечебных препаратов, требований реабилитационного процесса и т.д.
3.3.6 Ключевой лейтмотив обеспечения социально-медицинской сферы жизнедеятельности ветеранов и инвалидов боевых действий, востребованный, прежде всего, социумом можно определить так: предотвращение инвалидизации и нарастания группы инвалидности.
Экономические расчеты и мировой опыт доказывают, что организация социально-медицинской сферы жизнедеятельности ветеранов и инвалидов боевых действий по наиболее высоким стандартам обслуживания является экономически рентабельной системой мероприятий социальной поддержки.
Исследователи этой проблемы указывают на то, что снижение количества здоровья и качества жизни для данной группы населения следует рассматривать как негативное экономическое следствие современных гибридных войн и потенциал, который индуцирует и поддерживает протестные явления общества.
Актуальность этой ситуации настолько очевидна, с одной стороны, и настолько глобальна, с другой стороны, что она требует персональных решений на уровне компетенций Президента Российской Федерации. Именно с этих позиций следует рассматривать тезис, озвученный в обращении Президента Российской Федерации В.В. Путина к Федеральному Собранию Российской Федерации от 20.02.2019 года: «Уже в ближайшие годы мы должны сформировать ряд новых направлений на стыке здравоохранения и социального обслуживания».
3.4 Социально–психологическая сфера жизнедеятельности
Данная сфера жизнедеятельности предусматривает коррекцию психологического статуса индивидуума и психологического состояния общества.
Актуальность воздействия психологического фактора на жизнедеятельность инвалидов связана с тем, что инвалиды испытывают устойчивую ситуационную социально-психологическую дезадаптированность, так как весь спектр социальных проблем жизнедеятельности фокусируются в формате их физической и/или психической ущербности. Это приводит тому, что у инвалида, не находящего должного и своевременного объема помощи развивается специфический защитный комплекс (проще говоря, комплекс неудачника), одним из признаков которого является искаженное восприятие и осознание окружающего мира и своего социального статуса в этом мире. Это активизирует собственные симптомы и синдромы психосоматической природы, которые устойчиво прогрессируют в конкретной форме посттравматического синдрома (ПТСР). Этот прогресс наблюдается даже на фоне регулярного специализированного лечения и профильной реабилитации. Это связана с тем, что злободневность ПТСП для инвалида огромна и постоянно актуализируется через массу проблем, в том числе через проблемы: ущербного мужского статуса, семьи, трудоустройства, состояния здоровья, протезирования, … .
Одним из последних научных открытий в области психологии бывших военнослужащих заключается в том, что психостатус одного бывшего военнослужащего нарушает и в течение нескольких лет до предпатологического и патологнического уровня извращает психомир нескольких семей и коллективов из ближайшего окружения (своя семья, семьи родителей, ближайшие друзья, соседи, коллеги по работе, …).
3.5 Социально-педагогическая сфера жизнедеятельности
Внешне это второстепенный вопрос жизнедеятельности. По оценкам экспертов, занимающихся проблемами ветеранов и инвалидов боевых действий, примерно у 70 % из них возникают проблемы с обучением. Как правило, первым возникает психонегативный аспект в связи с дефицитом денежных средств обучение. Затем обнаруживается, что глобально страдает способность к обучению. Этот прогрессирующий диссонанс самоактивируется личным отношением к студенческой среде, которая за редким исключением представляется ветеранам боевых действий как психологически чуждая и агрессивная.
Это среда жизнедеятельности, которая направлена на профилактику отклонений в поведении и аномалий личного развития, формирование позитивных интересов, в том числе в сфере досуга, организации досуга, оказания содействия в семейном воспитании детей.
Как прямая услуга важна для ветерана и инвалида боевых действий в связи с тем, что после возвращения к мирной жизни, как правило, нет образования, трудового стажа, нет навыков для занятия должности с руководящими и/или организационными компетенциями по прежнему образованию. В связи с этим встает вопрос о необходимости получения образования, переобучения, повышения квалификации, переподготовки для получения мирной профессии и конкретной должности, комфортной для психофизического потенциала инвалида. Как можно взрослому человеку навязать хобби? Никак, но можно познакомить его с различными видами деятельности (рыбалка нахлыст, фотоохота, организация видеоконтакта с однополчанами в Интернет-пространстве, …). Что-то окажется ветерану интересным и это интересное в рамках социально-психологического сопровождения в 20-50 % случаев перерастает в профессию или профессионально важный навык (например, умение пользоваться ПЭВМ) или в 30-60 % в хобби. Реализовать этот момент для взрослого человека, побывавшего на войне, вне процесса реабилитации практически не возможно.
3.6 Другие сферы жизнедеятельности
Среди потенциально возможных и целесообразных сфер жизнедеятельности возможно выделение социально-трудовой, коммуникативной сфер жизнедеятельности.
Социально-трудовая сфера жизнедеятельности направлена на поддержание и улучшение жизненного уровня посредством: а) предоставления льгот, пособий, компенсаций, пособий и других выплат; б) оказания материальной помощи, компенсации ряда расходов; в) содействия в обеспечении протезами и протезно-ортопедическими изделиями, слуховыми аппаратами, очками; г) содействия в решении вопросов занятости посредством трудоустройства, направления на курсы переподготовки, поиска временной (сезонной) работы, работы в условиях сокращенного рабочего дня, работы на дому; д) консультирование по вопросам самообеспечения граждан и их семей, развития семейного предпринимательства, надомных промыслов, другим вопросам улучшения клиентами своего материального положения.
Коммуникативная сфера жизнедеятельности обеспечивает коммуникативный потенциал, включая в себя: а) обучение инвалидов (детей-инвалидов) пользованию средствами ухода и техническими средствами реабилитации; б) проведение социально-реабилитационных мероприятий в сфере социального обслуживания; в) обучение навыкам поведения в быту и общественных местах.
Многие специалисты считают целесообразным выделение сферы срочных социальных услуг. На уровне организационных навыков и умений она включает в себя: а) обеспечение бесплатным горячим питанием или наборами продуктов; б) обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости; в) содействие в получении временного жилого помещения; г) содействие в получении юридической помощи в целях защиты прав и законных интересов получателей социальных услуг; д) содействие в получении экстренной психологической помощи с привлечением психологов и/или священнослужителей.
3.7 Заключение по разделу.
1) Сегодняшнее состояние социального обеспечения, сопровождения вопросов жизнедеятельности бывших военнослужащих наглядно доказывает, что реализовать их в рамках компетенции одной-двух организаций отдельной или различной ведомственной принадлежности невозможно. Однако эта же ситуация подсказывает потенциальное направление решение: можно создать межведомственную структуру с оперативными правами в сфере организации и координации реабилитационного процесса.
2) Если между министерствами, компетентностными в сфере решения вопросов реабилитации и абилитации, нельзя создать профильное надминистерство, то целесообразно инициация вопроса о создании профильных структур подфедерального уровня, т.е. на уровне федерального округа РФ и/или субъекта РФ, с соответствующими компетенциями, а в том числе, и организационно-координационной деятельности реабилитационно-абилитационного процесса ветеранов и инвалидов боевых действий.
3) Результаты представленного анализа ситуации о состоянии жизнедеятельности ветеранов и инвалидов боевых действий в достаточной степени согласуются с инициативами, озвученными Президентом Российской Федерации В.В. Путиным в том, что ближайший уровень бюджетирования по созданию желаемого или максимального уровня адресности оказания помощи ветеранам и инвалидам боевых действий может быть достигнут на региональном уровне РФ, а также в рамках конкретного проекта, в рамках деятельности отдельной социально ориентированной организации, т.е. вне «казенных структур».
Раздел 4: Социальный паспорт НКО
4.1 Общие сведения об НКО
4.1.1 Наименование организации: региональная общественная организация «Общество инвалидов войны в Афганистане – Московский Дом Солдатского Сердца».
Сокращённое наименование организации: «Московский Дом Солдатского Сердца».
4.1.2 Организационно-правовая форма: общественная организация.
4.1.3 Вид общественной организации: НКО.
4.1.4 ИНН: 7732066683.
4.1.5 Основные отрасли деятельности: Социальная / Правозащитная.
4.1.6 Коды ОКВЭД: 91.33; 22.1; 52
4.1.7 Должность руководителя НКО: председатель правления.
4.1.8 Дата избрания крайнего руководителя НКО: 25 мая 2022 года.
4.1.9 Срок полномочий: до 25 мая 2027 года.
4.1.10 ФИО руководителя НКО: Яшин Михаил Евгеньевич.
4.1.11 Отношение к организациям-иноагентам: НКО никогда не являлась и не является организацией-иноагентом.
4.1.12 Краткая справка об истории возникновения и развитии НКО приведена в Приложении 3.
4.2 Сведения о благополучателях НКО
4.2.1 Основные категории благополучателей деятельности НКО: Ветераны / Военнослужащие / Социально незащищенные
4.2.2 Объект социального сопровождения (группы благополучателей):
группа № 1 – участники СВО и члены их семей;
группа № 2 – инвалиды и ветераны боевых действий;
группа № 3 – инвалиды вследствие ранений, контузий, полученных при исполнении обязанностей военной службы, и члены их семей;
группа № 4 – ветераны военной службы и члены их семей
группа № 5 – члены семей погибших военнослужащих.
4.3 Сведения о реализуемой деятельности НКО
4.3.1 Вид социального обеспечения благополучателей: социальное сопровождение.
4.3.2 Форма социального сопровождения благополучателей: ресоциализация.
4.3.3 Условия социального обслуживания: полустационарные условия обслуживания в дневное время суток.
4.3.4 Уникальность деятельности НКО:
1) Наличие 30-летнего опыта практической работы.
2) Наличие исключительного объекта социализации в лице ветерана и инвалида боевых действий и военной службы, а также категорий лиц к ним приравненных.
3) Оказание социального сопровождения более 3000 благополучателям.
4) Специализация на социальном сопровождении инвалидов-ампутантов как наименее социально защищённой группы российского общества.
5) Формирование условий для целенаправленного перехода от уровня функционирования «учреждение социального сопровождения» к уровню функционирования «центр социальной реабилитации».
6) Развитие собственной специализированной материально–технической базы и методического обеспечения реабилитационного процесса ампутантов.
7) Наличие опыта успешной социализации инвалидов-ампутантов со сложными случаями протезирования и необходимостью продолжительной реабилитации.
8) Создание и развитие собственной протезной мастерской, имеющей высококлассных специалистов и современную материально-техническую базу, в сочетании с «Академией ходьбы», обеспечивающей подготовку к протезированию, полноценность овладения и эксплуатации протеза.
9) Наличие в штате сотрудников Организации коллектива единомышленников, имеющего своего лидера в лице руководителя Организации.
10) Наличие собственного природно-ландшафтного парка и зарыбленного водоёма.
11) Наличие в шаговой доступности современных и дружественных лечебно-диагностический учреждений города Москвы, оказывающих амбулаторную и стационарные виды медицинской помощи.
12) Создание и поддержание партнёрских отношений с территориальными и столичными организациями для реализации социально значимых, культурно-массовых, спортивно-оздоровительных мероприятий для лиц целевой аудитории.
11) Ежегодное участие в реализации федерального проекта по реабилитации воинов-интернационалистов и членов их семей в Крыму.
4.4. Характеристика социальной деятельности НКО
4.4.1 Используемый методический подход: комплексная социальная интеграция лиц с повышенными потребностями»
4.4.2 Обеспечение должного уровня социальной защищённости благополучателей:
Достижение должного уровня социальной защищённости благополучателей формируется по 3 группам реабилитационных услуг [ГОСТ Р 54738-2021]:
1) услуги по медицинской реабилитации;
2) услуги по профессиональной реабилитации;
3) услуги по социальной реабилитации.
Предоставление реабилитационных услуг достигается посредством предоставления 6 основных видов социальных услуг [ГОСТ Р 52143-2013]: 1) социально-бытовых; 2) социально-медицинских; 3) социально-психологических; 4) социально-педагогических; 5) социально-экономических; 6) социально-правовых. Кратность предоставления социальных услуг формируется на основе достаточности с учётом перспективного результата всего процесса реабилитации или отдельного курса социальной реабилитации [ГОСТ Р ГОСТ Р 54738-2021]. Основная программа курса социальной реабилитации приведена в Приложении № 4.
Таким образом, действующее нормативное поле синхронизируется в трёхмерной системе правовых координат «социальные услуги – социальная реабилитация – ампутант» Центра социальной реабилитации ампутантов и реализуется посредством курсов социальной реабилитации.
4.5 Ориентиры развития НКО
4.5.2 Медико-социальный ориентир деятельности НКО: предотвращение нарастания группы инвалидности и эффективное противостояние снижению качества жизни лиц целевой аудитории.
4.5.3 Развитие НКО осуществляется в рамках реализации проекта НКО «Дом солдатского сердца».
Раздел 5: Проект НКО «Дом солдатского сердца»
5.1 История возникновения
Идея проекта «Дом солдатского сердца» разрабатывалась в 2015-2016 годах. В поисках взвешенной и рациональной позиции методологической позиции НКО по актуальным проблемам профессиональной деятельности бывших и действующих военнослужащих по инициативе и решению руководством руководителя НКО Яшина М.Е. посредством критического обзора доступной научной литературы [Яшин М.Е., Домрачев А.А., 2021] была сформирована новая и актуальная среди известных исторических позиций точка зрения о проблемах жизнедеятельности бывших и действующих военнослужащих. Эта точка зрения получила, на первый взгляд, экзотически звучащее название «Солдатское сердце». Однако с исторической точки зрения использование данного словосочетания представляет собой представление давно и широко известного аспекта жизнедеятельности военнослужащих. Было выявлено, что ряд медицинских и биологических особенностей военной службы были впервые изложены 3 июня 1863 года американским врачом Henry Harthorme на заседании врачебного общества в Филадельфии [Котляров С.Н., 2016]. Суть его доклада сводилась к двум тезисам: 1) болезни в организме бывшего военнослужащего протекают тяжелее; 2) в качество одного их ключевых, диагностических, прогностических симптомов болезни военнослужащего надо рассматривать жалобы, связанные с сердцем. Позднее посредством использования различных группировок симптомов были описаны такие синдромы как «раздраженное сердце», «солдатское сердце», «сердце старого сержанта», «синдром Да Коста». Даже выдающийся русский академик И.П. Павлов принял участие в исследовании этого феномена и описал это состояние как болезни под названием «невроз» и «невроз сердца». Во второй половине XX века это состояние было определено как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), при котором манифестационным синдромом является набор жалоб со стороны сердца. Некоторые учёные и научные школы выделяют более 2-4 десятков клинических форм протекания ПТСР, а некоторые – значительно больше. Для всех форм ПТСР характерна симптоматика со стороны сердечно-сосудистой системы, а для большинства форм эта симптоматика является яркой и первоочередной. Поэтому словоблок «солдатское сердце» – это яркое и точное представление проблем психосоматического мира бывшего военнослужащего, который нуждается в неотложной помощи. Почти сразу по аналогии с названием организации, имевшей тогда в своём названии фразу «Московский Дом Чешира» возник словоблок «Дом солдатского сердца», который стал базовым для формирования контента об НКО, начиная с названия НКО, проекта «Дом солдатского сердца», проектов, поддержанных грантами.
Хронокарта деятельности НКО с момента организации НКО в 1992 году и до 2032 года приведена в таблице 5.1.1.
Таблица 5.1.1 – Хронокарта деятельности НКО с момента организации НКО в 1992 году и до 2032 года.
| № п/п | Параметр функционирования НКО | Годы | ||||||||||||||||||
| 1992- 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | 2025 | 2026 | 2027 | 2028 | 2029 | 2030 | 2031 | 2032 | ||
| 1 | Сведения об этапах функционирования НКО | |||||||||||||||||||
| 1.1 | Период функционирования НКО в качестве хосписа | + | + | + | + | + | + | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – |
| 1.2 | Переходный период от хосписа к ЦСР | – | – | – | – | – | – | + | + | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – |
| 1.3 | Период функционирования НКО в качестве ЦСР | – | – | – | – | – | – | – | – | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + |
| 1.4 | Проект «ДСС»: I этап | – | – | – | – | + | + | + | + | + | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – |
| 1.5 | Проект «ДСС»: II этап | – | – | – | – | – | – | – | – | – | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + |
| 2 | Содержание II этапа проекта «ДСС» | |||||||||||||||||||
| 2.1 | Расширение материальной базы проекта | – | – | – | – | – | – | – | – | – | + | + | + | + | + | + | + | + | – | – |
| 2.2 | Реализация курсов реабилитации | – | – | – | – | – | – | – | – | – | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + |
| 2.3 | Проведение методической работы | – | – | – | – | – | – | – | – | – | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + |
| 2.4 | Трансляция контента в социум | – | – | – | – | – | ± | ± | ± | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + |
| 2.5 | Развитие учебно-производственной сферы | – | – | – | – | – | – | – | – | – | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + |
Используемые обозначения:
а) «–» – признак оцениваемого параметра отсутствует;
б) «±» – признак оцениваемого параметра слабо выражен;
в) «+» – признак оцениваемого параметра выражен.
Используемые сокращения:
а) ЦСР – Центр социальной реабилитации;
б) ДСС – Дом солдатского сердца.
5.2 Проект «Дом солдатского сердца»: часть I
5.2.1 В 2017 году концепция проекта «Дом солдатского сердца» была разработана под названием «Концепция развития реабилитационного Центра “Московский дом Чешира”» [до 2022 года НКО именовалась как региональная общественная организация «Общество инвалидов войны в Афганистане – Московский Дом Чешира»] (рис. 4.6.1). Следует понимать, что НКО на тот момент времени представляла собой социальную гостиницу.
Для реализации концепции был разработан план «Комплексной социально ориентированной программы «Дом солдатского сердца» (рис. 4.6.1). Намеченные результаты данной программы осуществлены полностью и в срок.
5.2.2 Основные результаты выполнения «Дом солдатского сердца» в 2017-2022 годах. В хронологическом порядке их можно представить следующим образом:
1) Основные результаты формирования специфического компонента реабилитационного процесса:
1.1) Создание традиции проведения на территории НКО для жителей микрорайона открытого и бесплатного мероприятия, посвященного Празднику Победы (2016-2022).
1.2) Ревизия и поддержание безбарьерной среды здания НКО (2017).
1.3) Создание и формирование коллектива по разработке, представлению, выполнению проектов в области задач практической реабилитации и обеспечения реабилитационного процесса (2017-2022).
1.4) Создание и удержание психотерапевтической обстановки межличностной коммуникации посредством использования известных методических приемов, в том числе на основе: совместной и социально значимой деятельности, вечеров сердечного общения, взаимодействия с молодым поколением россиян (школьниками, волонтёрами, студентами, …), игр и развлечений (настольный теннис, шахматы, пешки, домино, бильярд, …), совместных интересов (экскурсии, посещение театров; рыбалка, кормление птиц и белок, … ) (2017-2022).
1.5) Создание и открытие собственной протезной мастерской (10.04.2018).
1.6) Создание, формирование и поддержание материальной и методической базы степ-школы, включающей в себя специализированный обучающий зал, помещения коридорного типа здания Организации, открытую реабилитационную площадку № 1, методическое сопровождение и кадровое обеспечение (2018-2022).
1.7) Открытие и поддержание деятельности малого спортзала для занятий восстановительной физической культурой (2018–2022).
1.8) Создание и обеспечение услуг восстановительной и адаптационной физкультуры (2018-2022).
1.9) Полное ресурсное и дополнительное оснащение собственной протезной мастерской (2019–2022).
1.10) Создание и обеспечение услуг врача-терапевта (2019-2022).
1.11) Создание и обеспечение услуг оздоровительного массажа (2020-2022).
1.12) Обеспечение функционирования коллектива НКО по успешному выполнению проектов НКО в области задач практической реабилитации и обеспечения реабилитационного процесса, поддержанных грантами конкурса Фонда Президентских грантов, «Москва – добрый город» Мэра Москвы (2020-2022).
2) Основные результаты формирования неспецифического компонента реабилитационного процесса:
2.1) Обеспечение регламентированными услугами сферы жизнедеятельности, в том числе, услугами: городской телефонной связи; системы вызова персонала, системы пожарной сигнализации и т.д.; всего: 9 услуг (2015-2022).
2.2) Создание и содержание штата дежурных по территории и зданию НКО (2015-2022).
2.3) Создание и поддержание видимых и невидимых элементов домашней комфортности (организация уборки помещений; стирка, сушка и глажка белья; круглосуточный доступ в помещение столовой; оснащение столовой набором, обеспечивающим элементарные бытовые потребности в виде посуды, кулера с питьевой водой, электрочайника, СВЧ-печи, холодильника; наличие библиотеки; содержание стола для игры в бильярд; … (2015-2022).
2.4) Создание и поддержание услуги питания на уровне, соответствующем требованиям правильного и сбалансированного питания (2016-2022).
2.5) Создание и расширение пула единомышленников и партнёров (2017-2022).
2.6) Создание транспортной поддержки отдельным мероприятиям (2017-2021).
2.7) Строительство специализированного пандуса здания № 1 (2018).
2.8) Проведение открытого конкурса по зонированию территории организации (2018).
2.9) Создание и поддержание безбарьерной интернет-среды посредством 100-го % охвата Wi-Fi на безлимитной основе жилых комнат и помещений здания НКО (2018-2022).
2.10) Организация и поддержание каналов трансляции в социум о деятельности НКО, её планах и перспективах на основе: 1) создания и функционирования сайта НКО «Дом солдатского сердца», сайтов содружественных организаций, собственных страниц социальных сетей, Ютуб-канала НКО «Дом солдатского сердца»; 2) новостийных телевизионных репортажей, создания телепередач о НКО и на базе НКО; 3) публикаций в печатных изданиях (2018-2022).
2.11) Ссоздание традиции по проведению для жителей района Солнцево ежегодного открытого и бесплатного мероприятия, посвященного Дню ветеранов боевых действий (2018-2022).
2.12) Строительство специализированного пандуса здания № 2 (2019).
2.13) Создание и поддержание услуг социализации жителей Дома посредством организации и посещения мероприятий культурно-досуговой среды города Москвы, в том числе посещение театров, музеев, экскурсий, спортивных, зрелищных, военно-патриотических мероприятий на территории города Москвы, Московской области и ЦФО (2019-2022).
2.14) Начало участия НКО по созданию и представлению собственных проектов, ориентированных на создание финансовой и материально-технической базы реабилитационного процесса всей Организации, в конкурсах на получение грантовой поддержки заявляемым проектам.
2.15) Создание традиции по проведению для жителей района Солнцево и Москвы ежегодного открытого и бесплатного мероприятия «День голубого берета», посвященного чествованию инвалидов боевых действий и военной службы (2019-2022).
2.16) Поддержание и расширение зоны рекреации НКО в рамках проекта «Хутор Михайленко» (2020-2022).
2.17) Целенаправленное формирование ландшафтной среды территории НКО посредством регулярного садового ухода, приобретения и высадки саженцев цветов, декоративных растений, а также деревьев с формированием будущих аллей (2020-2022).
2.18) Создание среды рекреации на территории микрорайона и района Солнцево: прогулочные маршруты, посещение спортзала и плавательного бассейна (2020-2022).
2.19) Строительство, оснащение и ввод в эксплуатацию трёх палат повышенной комфортности (2020-2022).
2.20) Строительство специализированного пандуса здания № 3 (2021).
2.21) Разработка и создание проекта реабилитационной площадки № 1 зоны рекреации № 1 (2021).
2.22) Введение в эксплуатацию первой очереди проекта «Хутор Михайленко» (2021).
2.23) Создание первого варианта эскизного решения по строительству причала и зоны рыбалки в зоне рекреации № 1 (2021).
2.24) Организация сил и средств по уборке пришедщего в непригодность асфальтового покрытия на территории НКО, асфальтирование подъездной дороги № 1 и парковочной площадки № 1 (2021).
2.25) Зарождение традиции проведения во Всемирный день инвалидов в Главном храме ВС РФ молебна о ниспослании здравия инвалидам боевых действий и военной службы, а также всем пострадавшим при защите Отечества (03.12.2021).
2.26) Введение в эксплуатацию второй очереди проекта «Хутор Михайленко» (2021).
2.27) Создание транспортной поддержки выездным мероприятиям НКО на основе собственного автохозяйства (2022).
2.28) Строительство и ввод в эксплуатацию реабилитационной площадки № 1 зоны рекреации № 1 (2022).
2.29) Членство НКО в «Московском инновационном кластере» (2022).
4.6.3 В 2022 году была разработана концепция проекта «Дом солдатского сердца» на период 2023-2032 годы.
4.6.4 Для краткого именования было предложено определять:
– проект «Дом солдатского сердца» периода 2018-2022 годы как I (первую) часть проекта «Дом солдатского сердца»;
– проекта «Дом солдатского сердца» периода 2023-2032 годы как II (вторую) часть проекта «Дом солдатского сердца».
5.3 Проект «Дом солдатского сердца»: часть II
5.3.1 Основополагающие моменты второй части проекта «Дом солдатского сердца».
Основополагающим моментом II части проекта «Дом солдатского сердца» (2023-2032 годы) является структурно-функциональная реорганизация деятельности НКО. Суть реорганизации: переход от реализации элементов инклюзии и функции хосписа для лиц с ограниченными возможностями к компетенциям центра социальной реабилитации. Ключевая группа благополучателей: инвалиды–ампутанты.
5.3.2 Основные задачи перспективного плана развития НКО на период 2023-2032 годы реализованы в виде блоков задач в сфере функционирования НКО и применительно к основным видам социальных услуг. В связи с изложенным были выделены следующие шесть блоков задач:
Блок № 1 «Социально-бытовая сфера жизнедеятельности».
Блок № 2 «Социально-медицинская сфера жизнедеятельности».
Блок № 3 «Социально-психологическая сфера жизнедеятельности».
Блок № 4 «Социально-педагогическая сфера жизнедеятельности».
Блок № 5 «Социально-экономическая сфера жизнедеятельности».
Блок № 6 «Социально-правовая сфера жизнедеятельности».
1) Блок № 1 «Социально-бытовая сфера жизнедеятельности».
1.1) Оптимизация территории НКО:
1.1.1) Разработать проект(ы) дизайна(ов) ландшафтного решения
1.1.2) Реализовать архитектурно-ландшафтный анализ территории НКО с целью её зонирования и выработке единого решения по размещению инженерно-коммуникационных сетей.
1.1.3) Предусмотреть при проведении архитектурно-ландшафтного анализа территории НКО разработку единого концептуального плана зонирования территории НКО с выделение следующих зон и мест:
мемориальной зоны (б);
зоны административных сооружений (в);
хозяйственно-бытовых сооружений (г);
зон реабилитации (д);
зон рекреации (е);
зоны гостиничного комплекса (ж);
пешеходных зон, маршрутов пеших прогулок;
автомобильных дорог и парковок;
мест и схем установки стилистически единого комплекса малых архитектурных форм, взаимосвязанных с маршрутами прогулок оздоровительной и реабилитационной направленности;
1.2) Предусмотреть наличие освещения территории НКО по периметру и по маршрутам прогулок.
1.3) Проработать возможность создания отдельных зон и сооружений, предназначенных для проживания сотрудников НКО, а также лиц, прибывающих для реализации реабилитационного процесса.
1.4) Разработать обоснование по изменению системы обогрева помещений здания НКО.
1.5) Реализовать комплекс мероприятий по созданию ряда сооружений на территории НКО, направленных на качественное и количественное расширение и наполнение реабилитационного процесса.
1.6) Реализовать идею создания и открытия мемориальной зоны НКО, имеющей в своей основе первый в РФ памятник, посвящённый инвалидам боевых действий и военной службы.
1.7) Реализовать приобретение и эксплуатацию специализированного автобуса, предназначенного для обеспечения транспортной мобильности инвалидов-колясочников.
2) Блок № 2 «Социально-медицинская сфера жизнедеятельности».
2.1) Разработать единую схему зон, территорий, помещений и прочих решений, направленных на воплощение пространственно-временной схемы создания единой среды реабилитации на территории НКО.
2.2) Разработать, реализовать и внедрить в программу социальной реабилитации НКО учебно-методический курс «Академия ходьбы».
2.3) Создать условия, направленные на создание и обеспечение последовательности и непрерывности реабилитационного процесса, связанного с процессом протезирования конечности.
2.4) Создать условия для расширения партнёрских отношений с профильными Организациями, компетентными в реализации профильных отечественных разработок, реализации программ и продукции в сфере протезирования и импортозамещения.
2.5) Создать условия для апробации на базе НКО передовых и прогрессивных отечественных разработок, считая приоритетным направлением внедрение в деятельность НКО экзоскелетов.
2.6) Разработать и внедрить систему оздоровления, направленную на восстановление диеты и снижение избыточной массы тела блв\агополучателей.
2.7) Инициировать и содействовать реализации собственных и совместных исследований методической и научно-исследовательской направленности, актуальных для жизнедеятельности лиц ЦА.
3) Блок № 3 «Социально-психологическая сфера жизнедеятельности».
3.1) Разработать и внедрить систему мониторинга психического здоровья лиц целевой аудитории.
3.2) Открыть на территории НКО православную часовню.
4) Блок № 4 «Социально-педагогическая сфера жизнедеятельности».
4.1) Спланировать и реализовать совместные научно-исследовательские и прикладные работы мониторинговой, методической, практической направленности совместно с образовательными учреждениями разного уровня образования.
4.2) Разработать, реализовать и внедрить в программу социальной реабилитации НКО учебно-методический курс «Школа здорового образа жизни».
4.3) Создать материальную и методическую базу для реализации при НКО курсов обучения (переобучения) и трудоустройства лиц целевой аудитории по актуальным профессиям.
4.4) Создать при Организации в актуальном формате точку(и) притяжения для подрастающего поколения РФ из числа школьников, студентов и прочих социальных групп молодёжи, ориентированную на совместную с НКО деятельность, а также восприятие и трансляцию в социум ценностей российского общества и славянского мира.
5) Блок № 5 «Социально-экономическая сфера жизнедеятельности».
5.1) Оптимизировать штатное расписание НКО с учётом регламентирующих документов, а также реализуемых и намечаемых к исполнению задач.
5.2) Привести в соответствие с действующим порядком цен заработную плату сотрудников НКО, обеспечивающим привлечение и удержание в НКО специалистов соответствующего профиля и квалификации.
5.3) Разработать условия и механизм функционирования поднаёма жилья и помещений, обеспечивающих возможность функционирования НКО в условиях чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.
5.4) Спланировать и реализовать совместно с заинтересованными физическими и юридическими лицами ряд проектов (грантов), посвящённых сохранение исторической памяти, противодействию фальсификации истории России, увековечению памяти защитников Отечества.
6) Блок № 6 «Социально-правовая сфера жизнедеятельности».
6.1) Реализовать комплекс мероприятий, направленный на создание и поддержание отношений с системой трудоустройства города Москвы и отдельных субъектов РФ.
6.2) Разработать и реализовать комплексный проект военно-исторической и патриотической направленности по взаимодействию с гражданским и ветеранским сообществом республики Беларусь, стран СНГ, основанный на реализации онлайн- и оффлайн-мероприятий.
6.3) Правовое просвещение, повышение правовой грамотности, информирование целевой аудитории о предоставленных им правах и льготах в он-лайн и оффлайн-режимах общения.
6.4) Создание условий для оказания благополучателям НКО правовой безвозмездной помощи, комплексной юридической помощи (от консультации до представления интересов в органах власти и в судах при необходимости), мониторинг правоприменительной и судебной практики.
5.4 Функциональное предназначение и востребованность НКО в рамках проекта «Дом солдатского сердца».
В своей деятельности, планируемых решениях, перспективе развития Организация не дублирует и не будет дублировать деятельность профильных медицинских и социальных учреждений, а также конкурировать с социально ориентированными структурами и проектами министерств и ведомств РФ. Например, в своем социально-функциональном предназначении Организация сориентирована на сопровождение жизнедеятельности ветеранов и инвалидов боевых действий, оказавшихся в сложной жизненной ситуации, которые в своем социальном статусе не могут являться потребителями услуг медицинских и социальных учреждений в соответствии с формализованными требованиями этих учреждений к поступающим и пребывающим в них. В то же время значительную актуальность потенциал НКО приобретает для бывших военнослужащих РФ, ставших инвалидами боевых действий в связи с участием в контртеррористических операциях на территории Сирийской Арабской Республики, в СВО, а также лиц, оказавшихся в затруднительной жизненной ситуации, не имеющих должного набора документа и прав по уважительным для РФ обстоятельствам. Опыт работы показывает, что только в пределах города Москвы подобная потребность на 1–2 порядка выше потенциала социального сопровождения нашего НКО.
5.5 Риски и преимущества проекта
5.5.1 Потенциальные риски:
– отсутствие устойчивого уровня финансирования НКО;
– отсутствие надлежащей инициативы со стороны органов власти различных ветвей и различного уровня по актуализации деятельности НКО.
5.5.2 Потенциальные преимущества дальнейшего развития НКО:
– наличие коллектива и опыта деятельности;
– положительный имидж НКО;
– наличие собственной материально-технической базы, содружественных организаций, единомышленников и партнёров;
– наличие востребованности услуг, предполагаемых к осуществлению Организацией.
Раздел 6: Особенности процесса реабилитации ампутантов
Реабилитационный процесс – это процесс многогранный, который с учётом объекта, предмета, направленности реабилитации, может иметь определённые особенности реализации. Применительно к процессу социальной реабилитации, осуществляемом в НКО, следует выделить следующие особенности их организации и предоставления:
– особенности, связанные с комплексным подходом в реализации реабилитационных услуг;
– особенности, связанные с иерархией выбора и предоставления реабилитационных услуг;
– особенности, обусловленные значительной вариативностью социального и биологического «портрета» благополучателя;
– целесообразность выделения лиц с повышенными потребностями;
– целесообразность соблюдение индивидуальных особенностей реабилитируемых;
– особенности организационно-методических принципов деятельности НКО.
6.1 Роль комплексности.
Проблема комплексного предоставления реабилитационных услуг связана с тем, что бывший военнослужащий не знает или мало знает о федеральной системе социальных и реабилитационных мероприятий, а эта система, в свою очередь, не знает о бывшем военнослужащем. Поэтому организация и предоставление возможности комплексного получения услуг представляется актуальной проблемой.
6.2 Аспекты иерархичности.
Данная ситуация заключается в том, что осуществление реабилитационного процесса посредством предоставления основных видов социальных услуг должно быть организовано и реализовано с учётом биологической иерархии имеющихся у человека его потребностей. Например, в классификации по А. Маслоу выделяется пять групп потребностей человека [Маслоу А.Г., 2003]. К низшему – первому – уровню потребностей относятся физиологические потребности, а к высшему – пятому уровню – духовные потребности (табл. 6.2.1).
На основании имеющихся представлений следует понимать, что первоначальной проблемой реабилитации являются вопросы здоровья человека, по мере решения которых можно переходить к социализации человека посредством более высокой категории потребностей. Именно этот момент учитывается при вовлечении благополучателя в программу текущего курса реабилитационного процесса. Именно ориентиры иерархичности, используемые при реализации курсов реабилитации, позволяют обеспечивать индивидуальный подход к благополучателю, а в конечном итоге – достигать успешности реабилитационного процесса на реализуемых этапах реабилитации, а именно: 1) на этапе, предшествующем протезированию; 2) на этапе протезирования; 3) на этапе овладения потенциалом протеза.
Табл. 6.2.1 – Соответствие основных видов социальных услуг с потребностями человека в классификации по А. Маслоу
| Категории потребностей (по А. Маслоу) | Виды социальных услуг: их содержание |
| 5. Духовные потребности: познание, самоактуализация, самовыражение, самоактуализация, … | Социально-педагогические услуги: направлены на формирование позитивных интересов, в том числе в сфере досуга, организацию их досуга, оказание содействия в семейном воспитании детей |
| 4. Престижные потребности: самоуважение, уважение других к себе, признание, достижение успеха и высокого результата, служебный рост, … | Социально-правовые услуги: направлены на поддержание или изменение правового статуса, получение юридической помощи, защиту законных прав и интересов. |
| 3. Социальные потребности: социальные связи, общение, привязанность, забота о другом, внимание к себе, совместная деятельность, … | Социально-психологические услуги: предусматривают коррекцию психологического состояния граждан для их адаптации в среде обитания (обществе). Социально-экономические услуги: направлены на поддержание и улучшение жизненного уровня |
| 2. Потребности в безопасности: комфорт, постоянство условий жизни, … | Социально-бытовые услуги: направлены на поддержание жизнедеятельности граждан в быту. |
| 1. Физиологические потребности: поддержание здоровья. | Социально-медицинские услуги: направлены на поддержание и улучшение здоровья граждан |
Опыт работы свидетельствует о том, что своевременное и достаточное в своем объёме оказание социально-медицинских услуг и социально-бытовых услуг является базовым уровнем в обеспечении успешности реализуемых этапов реабилитационного процесса и социализации благополучателя. В связи с этим, следует понимать и планировать, что, если наиболее частым направлением организации социальных услуг будет являться группа социально-медицинских услуг, то оказание социально-бытовых услуг – это направление постоянного контроля качества предоставляемых услуг (качество продуктов; соблюдение требований закладки продуктов, подачи блюд, сервировки стола, …; соблюдения индивидуальных требований, рекомендаций и пожеланий, связанных с заболеваниями организма, состоянием жкт, отношением к религиозным аспектам принятия пищи и т.д.).
6.3 Социальная неоднородность благополучателей услуг.
Неоднородность благополучателей имеет намного более широкий спектр признаков, среди которых следует особо выделит возраст, пол, уровень образования, уровень культуры, отношение к религии и конкретной вере, психологический профиль личности, степень выраженности ПТСР, политические взгляды, продолжительность пребывания в НКО и т.д. Понимание этих особенностей – это путь к успешности конкретного цикла реабилитации отдельного человека и всего коллектива благополучателей.
6.4 Целесообразность выделения лиц с повышенными потребностями.
Анализ имеющегося опыта на предмет выделения лиц с повышенными потребностями [иначе говоря, с целью выделения лиц с низким уровнем социальной защищённости], реализованный по таким признакам и критериям как:
1) гендерный;
2) возрастной;
3) состояние общего здоровья;
4) социальный профиль (воспитание, образование, профессия, …);
5) сложившийся тренд жизни;
6) состояние семейной жизни;
7) отношение друзей и т.д.
позволяет заключиться в том, что к группе социально незащищенных лиц российского общества относятся инвалиды-ампутанты. Жизнедеятельность этой подгруппы инвалидов боевых действий характеризуется постоянным психическим и физическим дискомфортом инвалидизирующего уровня, не имеющим временных улучшений состояний здоровья, а также отсутствием шансов на восстановление здоровья и качество жизни. При этом следует понимать, что значительная часть инвалидов-ампутантов не примет меры социальной поддержки, основанные на прямом сочувствии к его ущербности. Однако он будет открыт к общению и мероприятиям социализации, основанным на принятии его индивидуальных особенностей как личности с повышенными потребностями. Одним из актуальнейших в этом случае направлений сопровождения инвалидов-ампутантов является организация услуг протезирования, транспортная поддержка, поддержание мобильности в пределах НКО, микрорайона проживания, города.
6.5 Соблюдение индивидуальных особенностей реабилитируемых при организации и осуществлении их жизнедеятельности.
Соблюдение индивидуальных особенностей, например, психологических, религиозных, возрастных, имеют важную роль в обеспечении индивидуальной и коллективной успешности отдельного курса реабилитации и процесса реабилитации в целом. Они важны для построения взаимоотношений в системах «пациент – сотрудник НКО», «пациент – пациент» при заселении в один или соседние номера, организации элементов совместной жизнедеятельности, при организации приёма пищи, посещении культурных и культовых объектов, отправлении культовых обрядов и т.д.
6.6 Соблюдение организационно-методических принципов деятельности НКО.
Неофициально определено, что НКО планирует и осуществляет собственную деятельность с соблюдением следующих организационно-методических принципов, а именно:
Принцип № 1: Приоритет преемственности, последовательности и неотложности оказания услуг. Данный принцип применим к первичному звену реабилитации и предполагает ряд организационно-координационных мероприятий, обеспечивающих информационную поддержку о возможностях Организации, и наоборот – Организации о реабилитируемом.
Принцип № 2: Обеспечение комфортности среды пребывания реабилитируемых. Этот принцип в значительной степени достигается за счет: пребывания реабилитируемого в НКО в кругу членов семьи, определения статуса каждого реабилитируемого как жильца Дома, чествования каждого прибывающего в Дом или убывающего из Дома.
Данный принцип особенно важен для инвалидов I группы, т.к. пребывание вне дома с семьей и, как правило, в качестве главы семьи и кормильца является значимым, реальным, видимым жестом, знаком уважительности государства и благодарного общества к инвалиду, тем более инвалиду боевых действий или инвалиду военной травмы. Этот момент значим для мужчины, для его жены, детей. Важен материально, психологически, морально, этически, а самый важный и отсроченный эффект – это воспитательный эффект для общества, когда бывший военнослужащий в рамках социокультурной программы реабилитации на автомобиле социальной помощи вместе со всей семьей будет доставлен и как равноправный член общества посетит концерт, киносеанс, выставку, зоопарк или любое прочее мероприятие.
Принцип № 3: Оперативный и мультифункциональный режим работы.
Оперативный режим работы достигается за счет того, что должен реализовываться график работы по принципу «24 часа в сутки и 365 дней в году». Мультифункциональность обеспечивается оперативным решением всех вопросов жизнеобеспечения, наличием системы вызова персонала, а также существованием системы невидимого дежурства.
6.7 Создание технологии реабилитационного процесса нового поколения.
Создание технологии реабилитационного процесса нового поколения достигается за счёт использования вышеописанных в настоящем разделе решений. Потенциал использования отдельных методически прогрессивных решений суммируется и это даёт человеку понимание того, что о нём реально, искренне заботятся. Однако достигаемый эффект социального сопровождения намного выше, чем эффект простой суммации. Такой эффект определяется, как эффект потенциирования. Он широко известен в биосистемах и медицинских науках. Например, в фармакологии, терапии.
В современных социальных системах подобный эффект известен как результат повышения производительности труда, полученный Г. Форда при внедрении конвейерной сборки автомобиля, начатой в 1907 году. Первоначально реализованная идея воспринималось конкурентами и коллегами, как причуда, а на поверку оказалось делом, способным повысить производительность и понизить стоимость товара, а в конечном итоге: победить конкурентов и заполучить значительную часть мирового рынка автомобилестроения. По прошествии нескольких десятилетий это пионерское для своего времени технологическое решение в области организации труда стало повсеместной настолько, что вышло даже на рынок штучного производства эксклюзивных товаров, в том числе в области авиации, космонавтики, автомобилестроения, судостроения и т.д.
Свой потенциал конвейерной технологии труда имеется и в социальной области. Например, в свое время он был реализован в ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. Федорова, а в последующем – в одиннадцати филиалах этой клиники. Расширенный вариант организационных мероприятий позволяет практически быстро провести комплекс диагностических мероприятий, реализовать лечебный компонент на уровне высококвалифицированной и специализированной врачебной помощи. В результате исключительно организационные мероприятия обеспечивают большее количество пролеченных при более высоком уровне, высоком качестве лечебного процесса, при меньшей продолжительности лечебного процесса. В результате, формируется спрос услуги у её потребителя.
Применительно к деятельности НКО достигается более качественное оказание услуги, что имеет соответствующую и самую важную оценку – оценку от благополучателя (рис. 6.7.1).
Рис. 6.7.1. Скан-изображение отзыва «Книги жалоб и предложений» НКО от 29.09.2022.
Содержание отзыва: «С огромной радостью хочу поблагодарить всю команду «Московского Дома Солдатского Сердца» за тёплый приём, отзывчивость, помощь и подарок за возможность вновь встать на ноги и продолжить нести службу и защищать свою Родину. Желаю от чистого сердца успехов во всех делах и отдельно каждому крепкого здоровья.
29.09.2022. С уважением, Илья».
В суммарном эффекте для НКО формируется более высокий уровень эффективности функционирования. Этот эффект основан на оптимизации технологии предоставления социальных услуг, что и является материальной основой для создания технологии реабилитационного процесса нового поколения.
5.8 Идентификация организационно-управленческой модели функционирования НКО
Логично предположить, что оптимизация организационно-управленческой модели оказания социальных или реабилитационных услуг в НКО может в значительной степени и в лучшую сторону изменить эффективность функционирования этой НКО. Например, если акцент деятельности НКО, участвующей в организации, предоставлении, реализации услуг, будет переведен на организационно-управленческую модель, известную как модель «результата процесса» [Бородина Л.Н., Сенук З.В., 2016]. Иначе говоря, для обеспечения потенциальной успешности функционирования НКО, реализующей процесс представления социальных и/или реабилитационных услуг, целесообразен отход от модели освоения денежных средств и переход на модель идеологии конечного результата. Этот аспект указывает, что среди двух возможных форматов практической деятельности НКО – предоставление социальных услуг и реализация реабилитационного процесса – для региональной общественной организации «Общество инвалидов войны в Афганистане – Московский Дом Солдатского сердца» потенциально перспективным является направление реабилитационного процесса и оптимизация этого процесса.
Раздел 7: Заключение
7.1 Разработка концепции.
Представляемая концепция обеспечения устойчивости функционирования и развития региональной общественной организации «Общество инвалидов войны в Афганистане – Московский Дом Солдатского сердца» на 2023-2032 годы является логичным продолжением программы преобразований НКО, начатой в 2015 году, и социального проекта «Дом солдатского сердца», начатого в 2018 году.
Сведения по мероприятиям, реализованным в ходе выполнения I части Проекта, частично визуализирована в Приложении № 5.
7.2 Обсуждение концепции.
Первыми рецензентами, оценившими объем, качество проработки и представления материала по перспективе развития Организации считаем ветеранов и инвалидов боевых действий Российской Федерации. Для авторов концепции важно, что бы российский гражданин всех поколений, занимавшихся по словам Президента России В.В. Путина, «… настоящим мужским делом – защищать Родину, семью, любимую», знал и верил, что Родина в долгу перед ним и его семьёй не останется.
Разработку и реализацию настоящей концепции считаем инициативным исполнением одного из поручений Президента Российской Федерации В.В. Путина, озвученного в рамках послания к Федеральному Собранию Российской Федерации от 20.02.2019 года: «Уже в ближайшие годы мы должны сформировать ряд новых направлений на стыке здравоохранения и социального обслуживания».
7.3 Представление замечаний и предложений по концепции.
Свои критические замечания и конструктивные предложения, в том числе от физических и юридических лиц, доброжелателей и единомышленников, по настоящему документу просим оформить в виде письма и направить его электронным и почтовым письмом на имя руководителя НКО.
Приложения
Приложение № 1: Список литературы
1 Список нормативных правовых актов.
1.1 Конституция Российской Федерации.
1.2 Федеральный закон № 5-ФЗ от 12.01.1995 года «О ветеранах».
1.3 Федеральный закон № 82-ФЗ от 19.05.1995 года «Об общественных объединениях».
1.4 Федеральный закон № 181-ФЗ от 24.11.1995 года «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
1.5 Федеральный закон № 7-ФЗ от 12.01.1996 года «О некоммерческих организациях».
1.6 Федеральный закон № 76-ФЗ от 27.05.1998 года «О статусе военнослужащих».
1.7 Федеральный закон № 442-ФЗ от 28.12.2013 года «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации».
1.8 Федеральный закон от 21.07.2014 года № 256-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам проведения независимой оценки качества оказания услуг организациями в сфере культуры, социального обслуживания, охраны здоровья и образования».
1.9 Федеральный закон от 05.12.2017 года № 392-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам совершенствования проведения независимой оценки качества условий оказания услуг организациями в сфере культуры, охраны здоровья, образования, социального обслуживания и федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы».
1.10 Федеральный закон от 29 декабря 2017 г. № 476-ФЗ «О внесении изменений в Закон Российской Федерации “О занятости населения в Российской Федерации”».
1.11 Указ Президента РФ от 08.08.2016 г. № 398 «Об утверждении приоритетных направлений деятельности в сфере оказания общественно полезных услуг».
1.12 Указ Президента РФ № 204 от 7 мая 2018 года «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года».
1.13 Постановление Правительства РФ № 565 от 04.07.2013 года «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
1.14 Постановление Правительства РФ от 27.10.2016 года № 1096 «Об утверждении перечня общественно полезных услуг и критериев оценки качества их оказания».
1.15 План мероприятий (“дорожная карта”) «Поддержка доступа негосударственных организаций к предоставлению услуг в социальной сфере» (утв. распоряжением Правительства РФ от 08.06.2016 года № 1144-р).
1.16 Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 17.12.2015 года № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
1.17 ГОСТ Р 52495-2005. Национальный стандарт Российской Федерации. Социальное обслуживание населения. Термины и определения” (утв. Приказом Ростехрегулирования от 30.12.2005 N 532-ст) (ред. от 17.10.2013).
1.18 ГОСТ Р 52876-2007 «Услуги организаций реабилитации инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы. Основные положения» (утв. и введен в действие Приказом Ростехрегулирования от 27.12.2007 года № 554-ст).
1.19 ГОСТ Р 50646-2012 «Услуги населению. Термины и определения» (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 29.11.2012 № 1612-ст).
1.20 ГОСТ Р 52143-2013 «Социальное обслуживание населения. Основные виды социальных услуг» (утв. приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 17.10.2013 года № 1180-ст).
1.21 ГОСТ Р 53874-2017 «Реабилитация и абилитация инвалидов. Основные виды реабилитационных и абилитационных услуг» (утв. и введен в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 31.10.2017 года № 1618-ст.).
1.22 ГОСТ Р 54738-2021. «Реабилитация инвалидов. Услуги по социальной реабилитации инвалидов» (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 04.06.2021 № 520-ст).
1.23 Концепция развития региональной общественной организации «Общество инвалидов войны в Афганистане “Московский Дом Чешира”». – М., 2019. – 37 с.
1.24 Комплексная социально ориентированная программа «Дом солдатского сердца» (2018 – 2022 годы). – М., 2018. – 26 с.
2 Список публикаций:
2.1 Бородина Л.Н., Сенук З.В. Разработка методики оценки социальных проектов некоммерческих общественных организаций // Дискуссия. – 2016. – № 10. – С. 62–71.
2.2 Котляров С.Н. «Солдатское сердце»: история военных синдромов // Росс. мед.-биол. вестник им. Акад. И.П. Павлова. – 2016. – № 2. – С. 127-136.
2.3 Ларионова Г.И. Социальная интеграция личности: понятие, сущность, направления // Евразийский научный журнал. – 2016. – № 11. – С. 223-228.
2.4 Маслоу А.Г. Мотивация и личность / Пер. с англ. 3-е изд. СПб.: Питер., 2003. – 392 с.
2.5 Табылгинова Л.А. Основные научные подходы к понятию «Социальная интеграция» // Ученые записки Забайкальского государственного университета. Серия: Социологические науки. – 2011. – № 4. – С. 196-201.
2.6 Яшин М.Е., Домрачев А.А. Проект «Ты нужен Родине: дискуссия и обмен опытом реабилитации ветеранов боевых действий» Фонда Президентских грантов 2020 года: результаты, выводы, перспективы: справочно-информационное пособие. – Москва, 2021. – 120 с.
Приложение № 2: Глоссарий
| Абилитация инвалидов | – система и процесс формирования отсутствовавших у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности (п. 3 ГОСТ Р 53874-2017. Реабилитация и абилитация инвалидов. Основные виды реабилитационных и абилитационных услуг). | |
| Адаптация | (adaptatio – приспособление) – это приспособление, направленное на обеспечение организму выживания. | |
| Адаптация социальная | (adaptatio – приспособление, socialis – общественный) – это приспособление, обеспечивающее индивидууму или социальной группе приспособление к материальным условиям, нормам, ценностям общества. | |
| Здоровье | – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Уровни здоровья: 1) индивидуальное здоровье (здоровье отдельного человека); 2) групповое здоровье (здоровье социальных и этнических групп); 3) региональное здоровье (здоровье населения административных территорий); 4) общественное здоровье (здоровье популяции, общества в целом). Виды здоровья: психическое, социальное, физическое, духовное. (Устав ВОЗ, 1960) | |
| Инвалид | (от лат. invalidus – слабый, немощный) – лицо, частично или полностью утратившее трудоспособность; в России – это старый солдат, неспособный к строевой военной службе из-за увечья и ран; иногда то же, что ветеран. До военных реформ 1860-70-х гг. использовались для гарнизонной и караульной службы. (Большой энциклопедический словарь) – лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость социальной защиты (п. 2.4.16 ГОСТ Р 52495-2005. Социальное обслуживание населения. Термины и определения). | |
| Инклюзия | (от inclusion – включение) – процесс увеличения степени участия отдельной группы лиц в социуме. | |
| Интеграция | – процесс, соединяющий части, элементы, компоненты в целое. | |
| Концепция | (от лат. «conceptio» – понимание) – определенный способ понимания, трактовки каких-либо явлений, основная точка зрения; система взглядов и способов достижения целей; общее понимание явления. | |
| Лечение | – процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности; нормализация нарушенных процессов жизнедеятельности и выздоровление, восстановление здоровья. | |
| Механизм | – устройство, определяющее порядок какого-либо вида деятельности; – совокупность элементов системы, из которых складывается совокупность какого-либо вида явления; – система тел (элементов системы), предназначенная для преобразования и передачи энергии одной или нескольких систем в энергию конкретного процесса. (Энциклопедические и толковые словари) | |
| Механизм реабилитации | – совокупность мероприятий, обеспечивающих реализацию процесса реабилитации. | |
| Реабилита-ционная услуга инвалиду | – действие реабилитационных организаций, заключающееся в оказании инвалиду комплекса медицинских, психологических, педагогических, профессиональных, юридических и других услуг для устранения или возможно полной компенсации ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. (п. 3.1. ГОСТ Р 53874-2010 «Реабилитация инвалидов. Основные виды реабилитационных услуг») | |
| Реабилитация | – (франц. «réhabilitation»: от лат. «re» – вновь + «habilis» – удобный, приспособленный); сочетание медицинских, общественных и государственных мероприятий, проводимых с целью максимально возможной компенсации (или восстановления) нарушенных или утраченных функций организма и социальной реадаптации (или адаптации) больных, пострадавших и инвалидов. По заключению Комитета экспертов ВОЗ по медицинской реабилитации (1970), это понятие определяется как «комбинированное и координированное использование медицинских и социальных мер, обучения и профессиональной подготовки или переподготовки, имеющее целью обеспечить больному наиболее высокий возможный для него уровень функциональной активности». (Мединская энциклопедия. Эл. ресурс: https:// dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/26348/Реабилитация) | |
| Реабилитация инвалидов | – система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности (п. 3 ГОСТ Р 53874-2017. Реабилитация и абилитация инвалидов. Основные виды реабилитационных и абилитационных услуг). | |
| ПТСР | – посттравматическое стрессовое расстройство («вьетнамский синдром», «афганский синдром») – патологическое психическое состояние, которое возникает в результате единичной или повторяющихся психотравмирующих ситуаций (участие в военных действиях, тяжёлая физическая травма, угроза смерти). Формирование ПТСР возникает на базе нескольких психосоматических симптомов (в том числе, психопатологического переживания, поведения избегания, выпадения памяти, высокого уровня тревожности), которые в своем сочетании и интенсивности проявлений формируют большое многообразие клинических форм патологии (более 30), каждое из которых требует специфического лечения и системы реабилитационных мероприятий. Вне специфического лечения и мероприятий реабилитации ПТСР прогрессирует и утяжеляется до инвалидизации. ПТСР развивается у 10-25 % участников боевых действий. В ходе контртеррористических операций это показатель достигает 95 %. Более 2-5 % ветеранов, страдающих ПТСР, нуждаются в периодической и регулярной медико-психологической помощи не менее 1-2 раз в год, т.к. представляют опасность для себя и окружающих. | |
| Система | – (от греч. sysntema – целое, составленное из частей; соединение) множество элементов, находящихся в отношениях и связях друг с другом, образующих определенную целостность, единство. (Большой энциклопедический словарь) | |
| Социальная реабилитация [абилитация] инвалида: | – система и процесс восстановления, (компенсации) или формирования утраченных или отсутствовавших ранее способностей инвалида с целью вовлечения его в жизнь сообществ, гражданскую и общественную жизнь (п. 3.1 ГОСТ Р 54738-2021. Реабилитация инвалидов. Услуги по социальной реабилитации инвалидов). | |
| Социальное сопровождение | – содействие в предоставлении социальных услуг путём привлечения организации, оказывающих востребуемую социальную услугу. (по ст. 22-23 ФЗ 442) | |
| Социальные услуги | – это услуги, предоставляемые в дополнение к услугам по социальной реабилитации инвалидов по тем направлениям, по которым не удалось снять ограничения жизнедеятельности реабилитационными мероприятиями, в том числе применением технических средств реабилитации. (раздел 6 ГОСТ Р 53874-2010 «Реабилитация инвалидов. Основные виды реабилитационных услуг») – это услуги, которые должны предусматривать помощь и всестороннюю поддержку гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. (п. 4 ГОСТ Р 52143-2003 «Социальное обслуживание населения. Основные виды социальных услуг») | |
| Социально-бытовые услуги | – это услуги, направленные на поддержание жизнедеятельности граждан в быту. (п. 4 ГОСТ Р 52143-2003 «Социальное обслуживание населения. Основные виды социальных услуг») | |
| Социально-медицинские услуги | – это услуги, направленные на поддержание и улучшение здоровья граждан. (п. 4 ГОСТ Р 52143-2003 «Социальное обслуживание населения. Основные виды социальных услуг») | |
| Социально-психологи-ческие услуги | – это услуги, предусматривающие коррекцию психологического состояния граждан для их адаптации в среде обитания (обществе). (п. 4 ГОСТ Р 52143-2003 «Социальное обслуживание населения. Основные виды социальных услуг») | |
| Социально-педагогические услуги | – это услуги, направленные на профилактику отклонений в поведении и аномалий личного развития клиентов социальных служб, формирование у них позитивных интересов, в том числе в сфере досуга, организацию их досуга, оказание содействия в семейном воспитании детей. (п. 4 ГОСТ Р 52143-2003 «Социальное обслуживание населения. Основные виды социальных услуг») | |
| Социально-экономичес-кие услуги | – это услуги, направленные на поддержание и улучшение жизненного уровня. (п. 4 ГОСТ Р 52143-2003 «Социальное обслуживание населения. Основные виды социальных услуг») | |
| Социально-правовые услуги | – это услуги, направленные на поддержание или изменение правового статуса, оказание юридической помощи, защиту законных прав и интересов граждан. (п. 4 ГОСТ Р 52143-2003 «Социальное обслуживание населения. Основные виды социальных услуг») | |
| Социальное сопровождение | – содействие в предоставлении медицинской, психологической, педагогической, юридической, социальной помощи, не относящее к социальным услугам (ст. 22 Федерального закона № 442-ФЗ от 28.12.2013 года «Об основах социального обслуживания граждан в РФ») | |
| Социум (общество) | – форма объединения людей, обладающих общими интересами, ценностями и целями. (Толковый словарь) | |
| Стратегия | – искусство планирования какой-либо деятельности, основанное на точных прогнозах. | |
| Услуга | – результат непосредственного взаимодействия исполнителя и потребителя, а также собственной деятельности исполнителя услуг по удовлетворению потребности потребителя услуг. (п. 3.1.1. ГОСТ Р 50646-2012 «Услуги населению. Термины и определения») |
Приложение № 3: Справка о возникновения и развитии НКО
3.1 История возникновения НКО
3.1.1 До 2022 году НКО имело другое название: региональная общественная организация «Общество инвалидов войны в Афганистане “Московский Дом Чешира“» и в своём названии и возникновении была связана с летчиком Королевских ВВС второй Мировой войны Леонардом Чеширом.
3.1.2 История создания НКО начинается в 1990 году. В рамках делового визита в СССР военный пенсионер, бывший летчик Королевских ВВС второй Мировой войны Л. Чешир посетил несколько московских медицинских учреждений, в которых проходили лечение и реабилитацию советские воины – инвалиды афганской войны (1979-1989 гг.). Итогом его пребывания в России, кроме коммерческих целей, стало решение построить в Москве дом инвалидов для участников афганской войны.
3.1.3 История Л. Чешира. Леонард Чешир (Leonard Cheshir, 07.09.1917 – 31.07.1992). Родился и вырос в Великобритании в семье юристов.
В Оксфордском университете прошел летную подготовку и получил квалификацию военного лётчика. С началом Второй мировой войны он был отправлен в район боевых действий в составе 102-й эскадрильи Королевских военно-воздушных сил. Пользовался заслуженным авторитетом как опытный пилот и автор ряда инноваций в области военного дела. В 1945 воевал на Дальневосточном театре военных действий. В качестве наблюдателя принимал участие в атомной бомбардировке японского города Нагасаки (9 августа 1945 г.). К концу войны имел более 600 боевых вылетов, был признан одним из лучших военных пилотов, являлся самым молодым полковником Королевских военно-воздушных сил Великобритании. Награждён высшими наградами Великобритании: крестом Королевы Виктории, орденами «За заслуги», «За отличную службу», «За лётные заслуги». Считается, что осознание последствий Второй мировой войны и атомных бомбардировок Японии, обратило Леонарда к благотворительной деятельности.
Полковник Чешир, который не был богатым человеком, уволившись из армии в 1947 году, учредил фонд, в который отдавал свою военную пенсию. На средства этого фонда он создал в Великобритании сообщество инвалидов войны, которые после выписки из госпиталя не имели крова. Получив опыт и материальную поддержку частных лиц, организовал строительство и текущее содержание первого специализированного дома для проживания инвалидов (1948 г., графство Корнуолл), был его первым управляющим. Этот и ему подобные дома получили название «чеширский дом». С этого периода начинает функционировать Международный фонд Леонарда Чешира. Попечителем фонда являлась королева Великобритании Елизавета II.
Первый дом инвалидов военной травмы за границей был построен в 1955 году в Индии (г. Дера-Дун). В 1990 году только в Англии действовали 80 «чеширских домов». В 48 странах мира были построены и функционировали 264 «чеширских дома» (Бразилия, Канада, Чили, Гренада, Ямайка, США, Индия, Шри Ланка, Китай, Гонконг, Индонезия, Япония, Малайзия, Папуа Новая Гвинея, Филиппины, Сингапур, Таиланд, Франция, Германия, Ирландия, Джерси, Португалия, Испания, Кипр, Боствана, Эфиопия, Гана, Кения, Мавритания, Лесото, Либерия, Мавритания, Мароко, Нигерия, Судан, Замбия, …).
Леонард Чешир, известный во всём мире своим социально значимым и реализованным проектом, был скромным и честным человеком, который, будучи женатым и воспитывая двух сыновей, не имел своего дома. За выдающуюся гуманитарную деятельность королева Великобритании даровала Л. Чеширу титул лорда.
В третьем десятилетии XXI века в мире функционирует более 450 домов Чешира, из них более 80 – на территории Великобритании. Первый и единственный «Дом Чешира» в СССР и СНГ был построен в Солнцевском районе г. Москвы в 1992 году. Презентация «Московского дома Чешира» состоялась 27 сентября 1992 года. Дом предназначался для инвалидов афганской войны 1979-1989 годов. Сегодня в нём проходят реабилитацию россияне, являющиеся инвалидами и ветеранами боевых действий и военной службы, вследствие военных конфликтов, в которых отстаивались интересы СССР и Российской Федерации после 1945 года. Считается, что до 24 февраля 2022 года произошло 38 конфликтов в 36 странах.
3.2 История развития НКО
3.2.1 Руководители НКО.
3.2.1.1 Первым руководителем «Московского дома Чешира» с дня его образования и до января 2015 года являлся Ю.И. Науман, генерал-майор в отставке.
Информация о Наумане Ю.И. Юрий Иванович Науман (03.10.1935 – 31.07.2015). Прослужил в ВС СССР около 40 лет, пройдя долгий и сложный путь от курсанта Омского высшего общевойскового дважды Краснознаменного училища имени М.В. Фрунзе (выпускник 1957 г.) до генерал-майора. Основные этапы жизненного пути: командир взвода 174-й гвардейского Померанского мотострелкового полка 57 гвардейской Новобухтской Краснознаменной дивизии 8-й гвардейской общевойсковой армии (1957-1959 гг.), комсорг полка (СибВО), заместитель командира по политической части 164-го танкового полка 242 дивизии (СибВО, 1969 г.), заместитель начальника политотдела 85-й Ленинградской Павловской дивизии (ЛенВО), начальник политотдела 13-й дивизии, начальник орготдела Среднеазиатского ВО, военный советник во Вьетнаме, заместитель начальника факультета руководящего инженерного состава Академии бронетанковых войск, старший инспектор Политуправления Сухопутных войск. Юрий Иванович возглавлял единственный в России и на территории СНГ «Дом Чешира» со дня его открытия 27 сентября 1992 годадо января 2015 года.
3.2.1.2 Период становления общественной организации пришелся на период экономических преобразований современной России конца 90-х и начала 2000-х. «Дом Чешира» неоднократно попадал в экономический цейтнот, но не прекратил своей деятельности. С 14 февраля 2015 руководителем «Московского дома Чешира» избран Яшин М.Е.
Информация о Яшине М.Е. Яшин Михаил Евгеньевич, родился 17 марта 1966 г. Срочную службу в период апрель 1984 г. – декабрь 1985 г. проходил в составе 350 гвардейского парашютно-десантного полка 103 гвардейской Витебской ордена Боевого Красного Знамени, ордена Кутузова воздушно-десантной дивизии, входившей в состав ограниченного контингента советских войск в республике Афганистан. Отмечен боевыми наградами, в том числе орденом Красной Звезды, медалью «За боевые заслуги», знаком «Воину-интернационалисту», Почетной грамотой Президиума Верховного Совета СССР, медалью правительства Афганистана «От благодарного афганского народа». При выполнении боевого задания тяжело ранен. После длительного излечения комиссован из рядов ВС СССР инвалидом боевой травмы.
Основные этапы жизненного пути: организационно-воспитательная работа с подрастающим поколением (1985-2000 гг.), выпускник Красноярского государственного педагогического университета (2000 г.), депутат Красноярского городского Совета (2000-2004 гг., 2007-2009 гг.), выпускник Российской академии государственной службы при Президенте РФ (2005 г.), главный специалист отдела по взаимодействию с органами социальной сферы департамента социальной политики администрации г. Красноярска (2006 г.), руководитель управления социальной защиты населения администрации Октябрьского района г. Красноярска (2009 г.), Депутат Государственной Думы РФ (2014), директор «Московского дома Чешира» (2015 г.). На протяжении многих лет активно занимался общественной работой, более 15 лет руководил Красноярской региональной организацией Общероссийской общественной организации «Российский Союз ветеранов Афганистана», являлся членом контрольно-ревизионной комиссии Общероссийской общественной организации «Российский Союз ветеранов Афганистана», членом Координационного совета ветеранов боевых действий Сибирского федерального округа. В настоящее время: 1) заместитель председателя Центрального Правления РСВА по работе с инвалидами боевых действий; 2) член правления Национальной Ассоциации объединений офицеров запаса Вооруженных Сил (МЕГАПИР); 3) член Московского городского Совета ветеранов; 4) заместитель председателя Комитета по делам воинов – интернационалистов при Совете глав правительств государств – участников Сотружества по комплексной реабилитации и медико-социальной помощи.
3.2.2 Инфраструктура НКО.
3.2.2.1 В соответствии с Уставом Организации и решениями общих собраний Организации сформированы и функционируют 2 выборных органа: контрольно-ревизионная комиссия, правление. Численность членов Организации на 01.09.2021 года составляла 124 человека.
3.2.2.2 Материально-технические ресурсы Организации:
1) Двухэтажное здание общей площадью 860 м. кв., включающее протезную мастерскую, гостиничный комплекс, хозблок, пищеблок, гостиничный блок.
2) Комплексная реабилитационно-рекреационная площадка НКО.
3) Протезная мастерская.
4) Вспомогательные помещения.
5) Сад, зона рекреации с малыми архитектурными формами, пруд со своей флорой и фауной.
6) Библиотечный фонд (более 2700 экземпляров).
7) Система контроля доступа на территорию.
8) Гаражный комплекс, микроавтомобиль.
3.3.3 Информационные ресурсы:
1) Сайт Организации (http://домсолдатскогосердца.рф).
2) Интернет-среда на безлимитной основе, обеспечивающая 100-ый % охват Wi-Fi всех помещений здания и прилегающей территории.
3) МиниАТС, городская телефонная связь.
4) Кабельное телевидение в помещениях здания.
5) Информационная стойка.
6) Домашний кинотеатр.
7) Кабинет видеоконференцсвязи.
8) Социальные сети: 1) страница «Московский Дом Чешира» в социальной сети «В контакте» (https://vk.com/id565575045); 2) телеграмм-канал «телеграмм.онлайн/#@homesolheart».
9) Партнерские взаимоотношения поддерживаются более, чем с 70 организациями.
3.2.3. Кадровый потенциал Организации:
Всего работающих в НКО: 20 человек, из них около 50 % имеют высшее образование, в том числе 8 человек имеют высшее образование, профильное должности. Кадровая политика Организации осуществляется на основе профессионально значимых качеств и личного вклада в результат жизнедеятельности Организации.
3.2.4 Финансирование Организации.
3.2.4.1 Организация не являлась и не является организацией-иноагентом.
3.2.4.2 Значительная помощь в организации материальной поддержки была оказана рядом организаций, в том числе Всероссийской общественной организацией ветеранов «Боевое братство», Российским союзом ветеранов Афганистана. Наиболее существенную материальную поддержку оказали Министерство обороны РФ, ГК «Росвооружение», Российский фонд инвалидов войны в Афганистане, торгово-производственный союз «Группа компаний «Русское золото».
3.2.4.3 С 2012 года по 2019 год Организация получала субсидию из бюджета города Москвы в размере 10 млн. рублей/год. На этой основе обеспечивалось оказание социальных услуг, содержание здания и штата.
3.2.4.4 С 2020 года деятельность Организации осуществляется на основе грантовой поддержки: конкурса грантов «Москва – добрый город», Фонда Президентских грантов, грантов Мэра Москвы для СО НКО.
3.3 Сведения о деятельности
3.3.1 В настоящее время региональная общественная организация «Общество инвалидов войны в Афганистане «Московский Дом Чешира» – учреждение, выполняющее социальный заказ российского общества по реабилитации бывших военнослужащих. Организация не является дублером учреждений социальной защиты и в своей деятельности увеличивает потенциал системы социального обеспечения города Москвы.
3.3.2 Целевая аудитория: инвалиды и ветераны боевых действий и военной службы, а также категорий лиц к ним приравненных, в том числе: инвалиды боевых действий, члены их семей (а), инвалиды военной травмы и военной службы, члены их семей (б); ветераны боевых действий, члены их семей (в); члены семей погибших военнослужащих.
3.3.3 Ориентир деятельности: предотвращение нарастания группы инвалидности и эффективное противостояние снижению качества жизни лиц целевой аудитории.
3.3.4 Уникальность Организации:
1) наличие исключительной объекта социализации в лице группы российского общества, включающей в себя инвалидов и ветеранов боевых действий и военной службы, а также категорий граждан, приравненных к ним;
2) возможность социального сопровождения инвалидов-ампутантов как наименее социально защищённой группы инвалидов;
3) наличие опыта успешной социализации инвалидов-ампутантов со сложными случаями протезирования и необходимостью продолжительной реабилитации;
4) наличие 30-летнего опыта работы с 3260 инвалидами и ветеранами боевых действий;
5) наличие в штате сотрудников Организации коллектива единомышленников, имеющего своего лидера в лице руководителя НКО;
6) наличие уникального производственного и методического комплекса реабилитационной направленности, включающего: собственную протезную мастерскую (а), высококлассных специалистов-практиков (б), современную и методически уникальную материально-техническую базу (в) в сочетании со «Школой ходьбы», обеспечивающей адекватность и полноценность эксплуатации протеза конечности (г);
7) наличие собственного природно-ландшафтного парка и зарыбленного водоёма;
8) наличие в шаговой доступности современного и дружественного лечебно-диагностического учреждения города Москвы;
9) реализация партнёрских отношений с территориальными и столичными организациями для реализации социально значимых, культурно-массовых, спортивно-оздоровительных мероприятий для лиц целевой аудитории;
10) ежегодное участие в реализации федерального проекта по реабилитации воинов-интернационалистов и членов их семей в Крыму.
3.3.5 Методология функционирования и развития НКО проанализировала и представлена в ряде публикаций, докладов, а также в двух печатных изданиях:
1) Организация комплексного социального сопровождения ветеранов и инвалидов боевых действий, военной травмы, военной службы и членов семей погибших военнослужащих (информационно-методическое пособие). – М., 2020. – 68 с.
2) Проект «Ты нужен Родине: дискуссия и обмен опытом реабилитации ветеранов боевых действий» Фонда Президентских грантов 2020 года: результаты, выводы, перспективы: справочно-информационное пособие. – Москва, 2021. – 97 с.
3.3.6. Сведения о реализуемых проектах по обеспечению устойчивости функционирования и развития НКО:
– проект «Дом солдатского сердца» (часть I; период реализации: 2018-2022 годы);
– проект «Дом солдатского сердца» (часть II; период реализации: 2023-2032 годы).
3.3.7 Конечная цель реализации проекта «Дом солдатского сердца» (2018-2032 годы): создание на базе региональной общественной организации «Общество инвалидов войны в Афганистане “Московский Дом Чешира”» новой культурно-исторической точки города Москвы.
3.4. Деятельность региональной общественной организации «Общество инвалидов войны в Афганистане – Московский Дом Солдатского Сердца» в целом и в частности можно рассматривать как вариант инициативного решения одной из проблем российского общества, определенной Президентом Российской Федерации В.В. Путиным (2012): « … Сегодня российское общество испытывает явный дефицит духовных скреп – милосердия, сочувствия, сострадания друг другу, поддержки и взаимопомощи, – дефицит того, что всегда, во все времена исторические делало нас крепче, сильнее, чем мы всегда гордились».
Приложение № 4: Основная программа курса социальной реабилитации
1 Общие сведения
1.1 Название программы: Вместе мы – сила.
1.2 Разработчик программы: региональная общественная организация «Общество инвалидов войны в Афганистане – Московский Дом Солдатского сердца».
Далее по тексту программа «Вместе мы – сила», разработанная региональной общественной организацией «Общество инвалидов войны в Афганистане – Московский Дом Солдатского Сердца», упоминается как Программа.
1.3 Основание для разработки Программы: 3.1) Рекомендации профильных нормативных документов. 3.2) Отрасль деятельности НКО: Социальная / Правозащитная (коды ОКВЭД: 91.33; 22.1; 52).
1.4 Сведения о благополучателях Программы:
группа № 1 – участники СВО и члены их семей;
группа № 2 – инвалиды и ветераны боевых действий;
группа № 3 – инвалиды вследствие ранений, контузий, полученных при исполнении обязанностей военной службы, и члены их семей;
группа № 4 – ветераны военной службы и члены их семей
группа № 5 – члены семей погибших военнослужащих.
1.5. Социальная реабилитации лиц целевой аудитории в рамках Программы основана на получении благополучателями основных видов социальных услуг, предоставляемых НКО посредством предоставления услуг или организации их предоставления.
1.6 Организационно-временным форматом предоставления услуг социальной реабилитации является курс социальной реабилитации.
1.7 Продолжительность курса социальной реабилитации составляет 14 дней.
1.8 Для достижения намеченного результата социальной реабилитации курсы социальной реабилитации могут повторяться с учётом возможностей НКО.
2 Структура и наполнение Программы.
2.1 Настоящая Программа в своем социальном исполнении представляет собой совокупность трех компонентов:
2.1.1) Компонент Программы № 1: распорядок дня благополучателя.
2.1.2) Компонент Программы № 2: календарно-тематический план мероприятий социальной реабилитации.
2.1.3) Компонент Программы № 3: индивидуальная программа реабилитации (ИПР).
2.2 Сведения о компоненте Программы № 1 «Распорядок дня благополучателя» приведён в таблице 2.2.1.
Табл. 2.2.1 – Распорядок дня благополучателя
| Мероприятие | Период проведения |
| Подъём, утренний туалет | 07.00 – 07.30 |
| Утреннее занятие абилитационной физической культурой | 08.00 – 08.30 |
| Завтрак | 08.30 – 09.00 |
| Индивидуальные реабилитационные мероприятия*, личное время, социокультурные мероприятия** | 09.00 – 18.00 |
| Обед | 13.00 – 13.30 |
| Тихий час | 13.30 – 14.30 |
| Полдник | 15.30 – 16.00 |
| Ужин | 18.00 – 18.30 |
| Индивидуальные реабилитационные мероприятия*, личное время, социокультурные мероприятия** | 18.30 – 21.00 |
| Вечерний туалет | 21.00 – 21.50 |
| Отход ко сну | 21.50 – 22.00 |
| Сон | 22.00 – 07.00 |
Условные обозначения:
* – индивидуальные реабилитационные мероприятия включают отдельные назначения из списка назначенных мероприятий: АФК, массаж, сеансы физиотерапии и др.
** – социокультурные мероприятия включают в себя два типа мероприятий – «мы в гости» или «к нам в гости», в том числе: посещение музеев и театров, экскурсий и выставок, зрелищных и оздоровительных мероприятий, военно-патриотических и культурно-исторических мероприятий.
2.3 Сведения о компоненте Программы № 2 «Календарно-тематический план мероприятий социальной реабилитации» приведён в таблице 2.2.2.
2.4 Условно принимается, что продолжительность курса социальной реабилитации – это 14 дней или 2 недели, в которых условно допускается выделение I и II недель реабилитационного процесса и дней недели.
2.5 В состав мероприятий вне мероприятий «Календарно-тематического плана социальной реабилитации» включается транспортная поддержка реабилитанта, прибывающего или убывающего в НКО, в пределах основных транспортных узлов города Москвы.
Табл. 2.2.2 – Календарно-тематического плана социальной реабилитации
| День (день недели) | Название мероприятия | Результат мероприятия |
| I неделя | ||
| I (Пн) | Оформление личных дел пациентов. | Личные дела пациентов |
| Прием врача-терапевта. | Определение социально-медицинских мероприятий. | |
| Организационное заседание: 1) Доведение общей информации об НКО. 2) Ознакомление с календарно-тематическим планом курса социальной реабилитации. 3) Знакомство и собеседования с сотрудниками НКО: администратором, психологом, социальным работником. | Информирование пациентов. Информация о пациентах. Доведение программы мероприятий ближайшей недели. Сведения и данные анкетирования. Выявление индивидуальных интересов и потребностей. | |
| Индивидуальные собеседование руководства социального Центра с пациентами. | Определение направлений содействия реабилитируемому по неотложным и актуальным вопросам. | |
| Коллективное чаепитие с литературно-музыкальной программой: вечер «Сердечного общения». | Достижение домашней обстановки. Знакомство реабилитируемых между собой. | |
| Вечерние киносеансы, видеоэкскурсии, викторины, онлайн-игры. | Просмотр или участие. | |
| II (Вт) | Прием юриста | Консультация по способу решения. |
| Индивидуальные собеседование руководства социального Центра с пациентами. | Определение направлений содействия по неотложным и актуальным ситуациям . | |
| Проведение учебной эвакуации из здания по сигналу «Пожар». | Умение эвакуации из здания. | |
| Основы игры в бильярд: занятие № 1 | Исторический экскурс. Терминология. Основные виды игр на русском бильярде. Этические нормы. Основные виды ударов, техника исполнения. | |
| Вечерние киносеансы, видеоэкскурсии, викторины, онлайн-игры. | Просмотр или участие. | |
| III (Ср) | Организационное собрание клуба «Побратим» с чаепитием. | Оргкомитет клуба. |
| Выездное вечернее культурно-массовое мероприятие | Посещение мероприятия. | |
| IV (Чт) | Собрание оргкомитета клуба «Побратим» | Программа очередного заседания. |
| Литературно-художественный вечер | Расширение кругозора. | |
| Вечерние киносеансы, видеоэкскурсии, викторины, онлайн-игры. | Просмотр или участие | |
| V (Пт) | Заседание оргкомитета клуба «Побратим» по выработке плана организации и проведения двух мероприятий: мероприятие № 1 «Званый ужин», мероприятие № 2 мастер-класс «Национальные кухни мира». | Программа подготовки и проведения двух мероприятий. |
| Встреча со специалистом, в том числе Пенсионного фонда, Управы, доктором. | Определение актуальных вопросов. | |
| Основы игры в бильярд: занятие № 2 | Постановка удара: стойка, положение рук, основные хваты. Отработка базовых ударов. | |
| Подведение итогов недели. Доведение плана выходных дней | Сплочение реабилитируемых. | |
| Вечерние киносеансы, видеоэкскурсии, викторины, онлайн-игры. | Просмотр или участие. | |
| VI (Cб) | Выездное культурно-массовое, зрелищное мероприятие | Посещение мероприятия. |
| Вечерние киносеансы, видеоэкскурсии, викторины, онлайн-игры. | Просмотр или участие. | |
| VII (Вс) | Выездное культурно-массовое, зрелищное мероприятие | Посещение мероприятия. |
| Вечерние киносеансы, видеоэкскурсии, викторины, онлайн-игры. | Просмотр или участие. | |
| II неделя | ||
| VIII (Пн) | Вечер русского романса. | Концертная программа. |
| Основы игры в бильярд: занятие № 3. | Тактика игры. Отработка отыгрыша. | |
| Вечерние киносеансы, видеоэкскурсии, викторины, онлайн-игры. | Просмотр или участие. | |
| IX (Вт) | Заседание клуба «Побратим»: проведение мероприятия № 1 «Званый ужин». | Расширение кругозора в части сервировки стола и этикета. |
| Литературно-художественный вечер. | Расширение кругозора в области искусства. | |
| Вечерние киносеансы, видеоэкскурсии, викторины, онлайн-игры. | Просмотр или участие. | |
| X (Ср) | Лекция «Россия: вчера, сегодня, завтра». | Представление об истории России. |
| Основы игры в бильярд: занятие № 4. | Психологическое состояние при игре в бильярд. Основы аутотренинга. | |
| Выездное вечернее культурно-массовое мероприятие. | Посещение мероприятия. | |
| XI (Чт) | Встреча с человеком-историей. | Расширение кругозора. |
| Заседание клуба «Побратим»: проведение мероприятия № 2 мастер-класс «Национальные кухни мира». | 1) Расширение кругозора в области кулинарии. 2) Освоение навыков сервировки. 3) Применение элементов этикета. | |
| Вечерние киносеансы, видеоэкскурсии, викторины, онлайн-игры. | Просмотр или участие | |
| XII (Пт) | Встреча со специалистом. | Ответы на ранее поставленные личные вопросы |
| Подведение итогов недели. Доведение плана выходных дней. | Сплочение реабилитируемых. | |
| XIII (Cб) | Выездное культурно-массовое, зрелищное мероприятие. | Посещение мероприятия |
| Вечерние киносеансы, видеоэкскурсии, викторины, онлайн-игры. | Просмотр или участие. | |
| XIV (Вс) | Выездное культурно-массовое, зрелищное мероприятие. | Посещение мероприятия. |
| Вечерние киносеансы, видеоэкскурсии, викторины, онлайн-игры. | Просмотр или участие. | |
2.6 Характеристика компонента Программы № 3 «Индивидуальная программа реабилитации» имеет индивидуальное наполнение в соответствии с индивидуальной программой реабилитации.
3 Примерный еженедельный график реализации оздоровительных мероприятий: 1) посещение плавательного бассейна: 2-3 раза в неделю; 2) посещение физкультурно-оздоровительного комплекса: 2-3 раза в неделю.
Оздоровительные мероприятия реализуются при транспортной поддержке и с сопровождающим.
4 Заключение.
4.1 Программа предназначена для реализации проекта «Дом солдатского сердца».
4.2 Программа в определенной степени вариативна. Например, с учетом времени года, погодно-климатическими условиями и форс-мажорных обстоятельств, связанными с уровнем противоCOVIDных мероприятий в регионе.
Приложение № 5: Иллюстративный материал по мероприятиям, реализованным в ходе выполнения проекта «Дом солдатского сердца» (2017-2023 годы)
Раздел 1: Предпосылки успешности Проекта.
Благополучатели Проекта, достойные социальной опеки государства и общества.
Коллектив партнеров и единомышленников НКО.
Руководитель НКО: лидер коллектива НКО, инициативный человек, знающий о проблемах ампутантов не понаслышке.
Опытный коллектив сотрудников НКО
Раздел 2: «Кирпичики» успешности Проекта.
Внешний вид территории с юго-западной части здания НКО: построена и открыта реабилитационно-рекреационная площадка Организации № 1.
 26.07.2021. г. Москва, ул. Волынская, д. 5, МДСС. |  27.04.2023. г. Москва, ул. Волынская, д. 5, МДСС. |
Внешний вид южного крыла здания НКО: разработан оригинальный проект и построен пандус № 1.
 Апрель 2018. г. Москва, ул. Волынская, д. 5, МДСС. |  Июнь.2021. г. Москва, ул. Волынская, д. 5, МДСС. |
 Апрель 2018. г. Москва, ул. Волынская, д. 5, МДСС. |